Rationnel : La normoglycémie à l’effort est recherchée par tout sportif.

Matériels et méthodes : L’objectif est la prévention de l’hypoglycémie ; les objectifs secondaires : adaptation du traitement, faisabilité, fiabilité. DT1 60 ans, durée diabète 15 ans, BMI 21, HbA1c 6,5 %, glucides 210 g OHC/jour, 1,5 l H20/ jour, pompe externe depuis 10 ans, débit basal jour 0,6 UI/h, nuit 0,8 UI/h, bolus 5 UI matin/4 UI midi/4 UI soir, multi-activités sportives. RTP (pompe + capteur de glycémie) pendant 10 jours, course cycliste en 5 étapes de 150 km/j, intensité 22 km/h (75 % FMT), météo et parcours connus. RTP avec glycémie en temps réel, flèches anticipant les variations, alarme préventive de l’hypoglycémie à 1 g, étalonnage avant repas, impression des résultats glycémiques et insuliniques enregistrés.

Résultats : Prévention de l’hypoglycémie : visualisation des flèches, de la glycémie en temps réel, mais alarmes mal reconnues. Le DT1 voit sa glycémie en roulant sans se piquer. Les données enregistrées analysées avec DT1 montre une insuline prandiale trop réduite, une absence d’hypoglycémies nocturnes retardées, La diminution des besoins insuliniques semble se stabiliser au 3^e jour de la course et persister 24 h après. Moyenne sur 10 jours : glycémique capillaire = 1,41 ± 0,46 g, glycémique capteur 1,62 ± 0,6 g ; 28,4 UI insuline/jour : 17,3 UI basal-11,1 UI bolus ; glucides 270 g OHC/jour, 3 litres H2O/jour. Pour la faisabilité : port RTP pendant l effort, capteur changé par patient, pas d’incident, tracé journalier imprimable. Pour la fiabilité : mauvaise sensibilité dans l’hypoglycémie, léger « retard glycémique » du capteur sur le capillaire ; plus l’étalonnage est fréquent, plus la fiabilité des mesures est précise.

Conclusion : Pour ce DT1 cycliste entraîné et pour son diabétologue, RTP offre un nouvelle approche d’adaptation, plutôt rétroactive qu’instantanée pour l’instant. Un apprentissage plus long est nécessaire, surtout pour anticiper les hypoglycémies. RTP pourrait être indiqué chez le sportif DT1 pour une durée déterminée, mais doit être validé par une étude comparative.