Introduction : Depuis avril 2001, 190 patients DT1 ont été formés dans notre service au traitement par pompe ambulatoire d’insuline, au cours d’une semaine d’éducation spécifique.

Patients et méthodes : La moyenne d’âge des patients est de 42 ans, et ils sont traités par pompe depuis 3,8 années en moyenne.

L’HbA1c était à 8,37 % au moment de l’instauration du traitement, à ce jour elle est retrouvée à 7,77 % en moyenne (– 0,6 %).

Résultats : L’incidence globale des hospitalisations en diabétologie est de 8,5 % par année-patient (64 hospitalisations au total). Parmi ces 64 hospitalisations, 40 % étaient motivées par des hypoglycémies, sévères dans la moitié des cas, 45 % par un déséquilibre du diabète et 12,5 % par une décompensation acidocétosique (autres : allergie au cathéter ou à l’insuline, 2,5 %).

On remarque la très faible incidence d’acidocétoses : 1 % par année-patient. Vingt et un patients (soit 11 %) ont interrompu le traitement pour des raisons diverses. Trois patients sont décédés, un seul décès est lié au diabète.

Discussion : Pendant les séances d’éducation initiale, une importance primordiale est donnée à la gestion des hyperglycémies et les messages éducatifs sont ensuite relayés par les infirmiers des prestataires de service.

De nombreux épisodes d’hyperglycémie avec cétose, sont gérés au domicile par les patients, selon le protocole individuel qui leur a été remis. Une astreinte téléphonique est mise à leur disposition 24 h sur 24, afin de les aider dans leur prise en charge. Un certain nombre d’hospitalisations sont ainsi évitées.

Conclusion : Le traitement par pompe ambulatoire, chez les patients diabétiques de type 1 jeunes, améliore l’équilibre glycémique dans de bonnes conditions de sécurité. Ceci est probablement du à la qualité de l’éducation reçue au sein du centre référent, à l’accompagnement mis en place au domicile par les prestataires de service, et à la fiabilité des pompes.