Introduction : Les recommandations de prise en charge du diabète visent en générale une HbA1c ≤ 7 %. Bien qu’ayant une HbA1c ≤ 7 %, les objectifs des glycémies à jeun (GAJ < 1 g/L) et post-prandiale (GPP < 1,4 g/L) ne sont pas forcément atteints. Cette étude évalue l’obtention des objectifs glycémiques chez les patients sous insuline qui sont dans l’objectif d’HbA1c vice et versa.

Patients et méthodes : Cinq études randomisées poolées analysent les GAJ et les GPP des patients diabétiques de type 2 traités par insuline glargine (G) 1x/j ou mixte lispro [ML : 25 % lispro 2x/j /75 % insuline lispro-protamine ILPS ; 50 % lispro 2x/j/50 % ILPS et 25 lispro 1x/j/75 ILPS, 50 lispro 3x/j/ 50 ILPS]. Chez les patients ayant une HbA1c < 7 % et < 6,5 %, les glycémies ont été analysées et chez les patients ayant atteint les objectifs glycémiques, l’HbA1c a été regardée.

Résultats : Dans l’ensemble des données (ML, n = 315 ; G, n = 306) l’HbA1c était de 7,4 ± 0,04 % et les hypoglycémies sévères rares.

Conclusion : Certains patients ayant une HbA1c < 7 % et < 6,5 % peuvent être au dessus des objectifs glycémiques. Inversement chez ceux qui les atteignent, les taux d’HbA1c peuvent être > 7 %. L’HbA1c, la GAJ et les GPP donnent des informations distinctes à considérer lors d’un traitement insulinique.