Introduction : L’objectif de cette étude est de réévaluer l’intérêt du dosage de la fructosamine par rapport à celui de l’HbA1c dans le suivi du diabète pendant la grossesse.

Patients et méthodes : Une étude prospective a été menée chez les patientes enceintes présentant un diabète (type 1, type 2 ou gestationnel) suivies en consultation d’endocrinologie. La fructosamine et l’HbA1c, dosées en parallèle, ont été reportées sur un graphique objectivant leur cinétique pour chaque patiente. Elles ont été comparées entre elles et avec les moyennes des glycémies des lecteurs glycémiques d’autocontrôle.

Résultats : Il existe une relation significative entre la fructosamine et de l’HbA1c (Passing et Bablok, p < 0,05). Il existe une meilleure corrélation de la fructosamine à la moyenne des glycémies du mois précédent (p < 0,01) en comparaison à celle de l’HbA1c avec la moyenne des glycémies du mois précédent (p > 0,01). Dans les diabètes de type 1, aussi bien la fructosamine que l’HbA1c sont moins bien corrélées avec la moyenne de ces glycémies. La réactivité de la fructosamine est plus précoce suite à une modification de traitement par rapport à celle de l’HbA1c.

Discussion : La meilleure corrélation entre la fructosamine et la moyenne des glycémies du mois précédent s’explique par le fait que la fructosamine reflète l’équilibre glycémique sur les 1 à 3 semaines précédentes alors que pour l’HbA1c, seulement 50 % de sa valeur dépend du mois précédent. Dans les diabètes de type 1, les plus difficiles à équilibrer, les valeurs des glycémies capillaires sont tellement variables que la moyenne de ces glycémies n’est pas aussi fiable que dans les autres diabètes expliquant une plus grande discordance entre ces moyennes et les résultats de fructosamine et d’HbA1c.

Conclusion : La réactivité de la fructosamine et sa bonne corrélation avec l’équilibre glycémique offrent un avantage par rapport à l’HbA1c pour équilibrer le diabète et éviter les complications materno-fœtales.