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P246 - Inflexibilité métabolique : implication dans les défauts de réponse métabolique postprandiale chez le diabétique de type 2 - 12/03/09

Doi : DM-03-2009-35-S1-1262-3636-101019-200901061 

JA Nazare [1],

E Disse [1],

C Maitrepierre [1],

L Chardon [2],

R Cohen [2],

M Laville [1]

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Introduction : Une altération de la flexibilité métabolique a pu être mise en évidence chez des diabétiques soumis à un clamp euglycémique hyperinsulinique. Le but de cette étude était de mettre en évidence cette inflexibilité métabolique à l’état postprandial, plus physiologique.

Patients et méthodes : La réponse métabolique à une charge orale en glucose a été comparée chez 12 sujets sains en surpoids et 11 sujets diabétiques et obèses. La flexibilité métabolique a été évaluée en utilisant l’approche des fréquences cumulées relatives des quotients respiratoires (QR) et les courbes associées ont été comparées (pente : H). La glycémie, l’insulinémie, la concentration plasmatique en acides gras libres (AGLc) ont été mesurées en parallèle.

Résultats : La flexibilité métabolique, exprimée par H, était corrélée positivement à la glycémie, l’insulinémie et la AGLc à jeun et au pic glycémique postprandial (r = 0,79, p < 0,0001, r = 0,49, p = 0,02, r = 0,57, p = 0,004 et r = 0,83, < 0,0001 respectivement). Chez les diabétiques, l’hyperglycémie postprandiale était accentuée ; la réponse insulinique était prolongée, en plateau et sans pic précoce. De plus, l’inhibition de la lipolyse était prolongée au delà de 5 h.

Discussion : Malgré une diminution de la concentration en AGL circulants et l’augmentation parallèle de la disponibilité en glucose due à l’hyperglycémie, la capacité de l’organisme à permuter d’une oxydation lipidique à une oxydation glucidique est altérée chez le diabétique de type 2 en réponse à une charge orale en glucose.

Conclusion : H est un nouveau marqueur pertinent de la flexibilité métabolique à l’état postprandial, reflétant l’incapacité intrinsèque à adapter l’utilisation des substrats à leur disponibilité chez le diabétique de type 2.




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Vol 35 - N° S1

P. 85 - mars 2009 Retour au numéro

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