Introduction : Il a été constaté depuis les premières descriptions de la stéatose hépatique une association de cette affection à l’obésité, aux dyslipidémies, au diabète de type 2 puis au syndrome métabolique. L’influence de la diététique sur ces paramètres métaboliques laisse supposer que les facteurs alimentaires peuvent également jouer un rôle dans l’apparition de la stéatose hépatique. L’objectif de cette étude était de comparer le comportement alimentaire du diabétique atteint de stéatose à celui non atteint de stéatose hépatique.

Patients et méthodes : Étude transversale qui a concerné un échantillon de 30 diabétiques de type 2 (19 femmes et 11 hommes) âgés en moyenne de 56 ± 11 ans, ayant un IMC moyen de 30 ± 6 kg/m² et hospitalisés au service d’Endocrinologie et des Maladies Métaboliques à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Nous avons inclus au hasard tous les diabétiques de type 2, connus depuis au moins un an, sans antécédents d’alcoolisme chronique, d’hépatopathies connues ou de prise de médicaments hépatotoxiques. L’exploration du foie a été faite par un scanner abdominal sans injection de produits de contraste. Une enquête alimentaire a été réalisée pour tous les patients au moment du recrutement. Nous avons comparé le comportement alimentaire du groupe de diabétiques atteints de stéatose à celui des diabétiques sans stéatose hépatique.

Résultats : La stéatose hépatique a été retrouvée chez 27 % (8/30) des diabétiques explorés. L’apport calorique total n’était pas statistiquement différent entre les deux groupes (2475 ± 425 vs 2 576 ± 415 Kcal). L’apport lipidique et l’apport protidique étaient plus élevés dans le groupe atteint de stéatose mais la différence était statistiquement non significative (respectivement en pourcentage de l’apport calorique total 37 ± 5 vs 36 ± 9 et 16 ± 13 vs 13 ± 2). La répartition de l’apport lipidique journalier (cholestérol, acides gras saturés, mono insaturés et poly insaturés) était comparable dans les deux groupes. L’apport journalier moyen en fibres était significativement plus bas dans le groupe atteint de stéatose (13,7 ± 2 vs 17,5 ± 5 g/j (p = 0,04)).

Conclusion : La prévention de la stéatose hépatique chez le diabétique, repose sur la perte pondérale et l’activité physique afin d’améliorer l’insulinorésistance. La réduction de l’apport calorique et de l’apport lipidique est donc nécessaire.