Introduction : Une EPP centrée sur la prévention des complications podologiques des diabétiques a engendré une démarche d’amélioration des pratiques professionnelles lors de la visite de certification (V2). L’état des lieux initial dénombrait en 2005 plus de 1 000 diabétiques hospitalisés, 368 soins de pédicurie et des actions ponctuelles de prévention.

Matériels et méthodes : Créer une fiche de dépistage pour tout diabétique hospitalisé avec gradation obligatoire du pied. Améliorer les outils d’éducation, réaliser des actions de prévention régulières. Formaliser le suivi des soins.

Une fiche d’évaluation synthétique a été remplie lors de toute hospitalisation.

Un outil pédagogique ludique : « le jeu des 7 pieds » a été créé, testé et utilisé, permettant la mise en place de séances hebdomadaires d’éducation collective.

Une évaluation des actions menées destinée à contrôler l’appropriation des outils et l’amélioration des pratiques a été mise en place.

Résultats : Sur 57 dossiers évalués en 2005, 2 % étaient gradés, 14 % des patients estimaient connaître les notions de prévention et 32 % avaient bénéficié d’informations spécifiques. Ces taux s’élevaient respectivement en 2006 à 65 %, 65 % et 70 % et en 2007 et 2008 à 100 %, 90 % et 90 %. Une enquête sur la perception du risque en 2007 montrait que 53 % des diabétiques souhaitaient une information complémentaire, 94 % étaient conscients du risque mais moins de 20 % donnaient des exemples précis de conduites adaptées. Enfin, plus de 80 % étaient satisfaits ou très satisfaits de leur séance d’éducation par le jeu et estimaient avoir augmenté leur niveau de connaissances.

Conclusion : L’obligation d’établir des évaluations des pratiques professionnelles dans le cadre de démarches de certification permet, à partir de démarches participatives et d’échanges interprofessionnels, de stimuler les projets et de concentrer les efforts sur des domaines perfectibles.