The most commonly used imaging modality for the diagnosis and localization of arteriovenous malformations (AVMs) treated with stereotactic radiotherapy is traditional angiography, but it would be desirable to also use digital subtraction angiography (DSA). However, DSA images are distorted due to the electron-optical characteristics of the X-ray image intensifier. For that reason, we have developed a method for the correction of the image distortion. The ISIS II Treatment Planning System (ISIS II TPS), developed at the Curie Institute, has been used for image acquisition and stereotactic localization. A grid phantom has been constructed for determining the distortion of the DSA images. The software developed for the correction has been implemented into the TPS and is based on a correction vector produced by matching the distorted and corrected grid points. The method has been tested for its ability to correct the position of all grid points as well as its effectiveness in real cases as compared to traditional angiography. The maximum displacement of the corrected grid points compared with their original position is measured to be 0.1 mm. The accuracy of the target localization using the corrected DSA images is comparable with traditional angiography localization and falls inside acceptable accuracy limits. In conclusion, this method offers the possibility of using DSA images for stereotactic localization without limiting the requested accuracy.

L'angiographie classique est la méthode la plus simple et la plus répandue pour le diagnostic et la localisation des malformations artérioveineuses (MAV) traitées par irradiation stéréotaxique. Il est souvent souhaitable d'utiliser aussi l'angiographie numérique (DSA) qui est maintenant très répandue, bien que la distorsion des images DSA (due aux caractéristiques électroniques et optiques de l'intensificateur d'images) pose un problème majeur. Nous avons donc mis au point une méthode de correction de la distorsion de l'image. Le système de calcul de dose ISIS-II (ISIS-II TPS) développé à l'institut Curie a été utilisé pour l'acquisition de l'image et la localisation stéréotaxique. Un fantôme constitué d'une grille a été construit pour la quantification de la distorsion de l'image DSA. Le logiciel de correction a été implémenté dans le système de calcul de dose. Ce logiciel est basé sur une matrice de correction obtenue à partir du décalage entre les points de la grille obtenue (ayant subie une distorsion) et ceux de grille originale dont la position est connue. La méthode proposée a été testée en étudiant sa capacité de corriger la position de tous les points de la grille, ainsi que son efficacité dans des cas réels ou il est possible de faire une comparaison avec l'angiographie classique. Le décalage maximal entre les points de la grille recalculés après correction de l'image et les points originaux de la grille est de 0,3 mm. La précision de la localisation de la cible en utilisant les images DSA corrigées est du même ordre et comparable avec la précision de la localisation de l'angiographie classique. Elle se trouve donc à l'intérieur des limites de précision acceptable. Cette méthode offre la possibilité d'utiliser des images DSA pour des localisations stéréotaxiques sans compromettre la précision exigée.