La tomographie par émission de positrons (TEP) est une méthode d'imagerie très prometteuse dans le domaine de l'oncologie et de la radiothérapie. L'utilisation du fluorodéoxyglucose, analogue du glucose, a permis de développer les applications de la TEP grâce aux acquisitions ≪ corps entier ≫. Le diagnostic de malignité et la détermination du stade sont possibles en un seul examen et ce, avec une grande sensibilité. Nous abordons ici trois situations cliniques dans lesquelles la TEP a démontré non seulement son efficacité diagnostique mais également son impact sur la prise en charge du patient: le bilan d'extension du cancer bronchique, la récidive de cancer colorectal et l'évaluation du patient symptomatique après traitement d'une tumeur de la sphère cervicofaciale. Nous envisageons également dans quelle mesure la TEP peut entrer dans l'arsenal des méthodes d'imagerie actuellement utilisée pour la planification thérapeutique en radiothérapie. Cette application constitue en effet une voie d'avenir, même si de nombreux écueils méthodologiques doivent d'abord être résolus.

Positron emission tomography (PET) is one of the most promising diagnostic procedures in oncology. Using the glucose analogue fluorodeoxyglucose, PET produces wholebody images and is highly sensitive for tumor diagnosis and staging. We review three particular clinical situations in which PET-FDG has proven not only its diagnostic accuracy, but also its impact on patient management, i.e., the staging of non-small cell lung cancer, diagnosis and staging of colo-rectal cancer and head and neck cancer recurrence. Image registration yields anatomo-metabolic images that could be used as additional information for the determination of radiation fields. Tracer and technical issues remain to be solved before PET can be routinely used for that purpose.