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Angiotensin-converting enzyme inhibition with perindopril in patients with prior myocardial infarction and/or revascularization: A subgroup analysis of the EUROPA trial - 20/03/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.10.012 
Michel E. Bertrand a, , Kim M. Fox b, Willem J. Remme c, Roberto Ferrari d, Maarten L. Simoons e
a Hôpital cardiologique, boulevard du Prof.-Leclercq, 59037 Lille, France 
b Royal Brompton and National Heart Hospitals, London, UK 
c Sticares Cardiovascular Research Foundation, Rotterdam, The Netherlands 
d Department of Cardiology, University of Ferrara and Salvatore Maugeri Foundation, IRCCS, Ferrara, Italy 
e Erasmus University, Rotterdam, The Netherlands 

Corresponding author. Fax: +33 320 00 65 09.

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Summary

Background

The European trial on Reduction Of cardiac events with perindopril in patients with stable coronary Artery disease (EUROPA) demonstrated the benefits of perindopril with respect to secondary prevention of cardiovascular risk in patients with stable coronary artery disease.

Aims

To describe the clinical effects of perindopril in a subpopulation of patients from EUROPA with a history of myocardial infarction and/or revascularization.

Patients and methods

Of the 12,218 patients in the EUROPA study, 10,962 had a history of myocardial infarction and/or revascularization. In this EUROPA subpopulation, 7910 patients had a history of myocardial infarction and 6709 had a history of revascularization. Patients were randomized to treatment with perindopril 8mg/day or placebo. The primary endpoint was a composite of cardiovascular mortality, myocardial infarction and resuscitated cardiac arrest.

Results

After a mean follow-up of 4.2 years, treatment with perindopril 8mg/day was associated with a 22.4% reduction in the primary endpoint compared with placebo (p<0.001) in patients with a history of myocardial infarction. Patients with a history of myocardial revascularization showed a 17.3% reduction in the primary endpoint with perindopril versus placebo (p<0.05). In the combined population of patients with a history of myocardial infarction and/or revascularization, treatment with perindopril produced a 22.4% reduction in the primary endpoint compared with placebo (p<0.001).

Conclusions

This study confirms the benefits of a high dose of angiotensin-converting enzyme inhibitor for the secondary prevention of cardiovascular risk among patients with a history of myocardial infarction and/or revascularization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

L’étude EUROPA a démontré les bénéfices du perindopril dans le cadre de la prévention secondaire du risque cardiovasculaire chez les patients avec une athérosclérose coronaire stable. Le but de cet article est de rapporter les principaux résultats d’un sous-groupe de l’étude EUROPA chez les patients avec un antécédent d’infarctus du myocarde et/ou de revascularisation myocardique.

Patients et méthodes

Parmi les 12 218 patients de l’étude EUROPA, 10 902 avaient un antécédent d’infarctus du myocarde (n=7910) et/ou de revascularisation myocardique (n=6709). Cette population a été randomisée en deux groupes, l’un recevant 8mg/j de périndopril et le second recevant un placebo. L’objectif primaire combinait la mortalité cardiovasculaire, l’infarctus myocardique ou un arrêt cardiaque récupéré.

Résultats

Avec un suivi moyen de 4,2 ans, on note que la prescription de perindopril (8mg/j) chez les patients avec un antécédent d’infarctus du myocarde détermine une réduction significative de l’objectif principal : 22,4 % (p<0,001). Cette réduction est de 17,3 % (p=0,035) chez les patients ayant fait l’objet d’une revascularisation myocardique. Elle est de 22,4 % chez les patients ayant fait l’objet d’un infarctus du myocarde et/ou d’une revascularisation myocardique.

Conclusions

Les résultats de cette étude confirment les bénéfices d’une dose élevée d’inhibiteur de l’enzyme de conversion pour la prévention secondaire des risques cardiovasculaires chez les patients avec un antécédent d’infarctus et/ou de revascularisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Angiotensin-converting enzyme inhibitor, Coronary artery disease, Secondary prevention, Myocardial infarction, Perindopril, Revascularization

Mots clés : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, Maladie coronaire, Prévention cardiovasculaire, Prévention secondaire, Infarctus du myocarde, Perindopril, Revascularisation myocardique


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Vol 102 - N° 2

P. 89-96 - février 2009 Retour au numéro
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