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Sustained positive impact of a coronary rehabilitation programme on adherence to dietary recommendations - 20/03/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.10.020 
Christèle Froger-Bompas a, Bruno Laviolle b, Pascal Guillo c, Catherine Letellier d, Karine Ligier e, Jean-Claude Daubert a, François Paillard a,
a Cardiovascular Prevention Center, Cardiology Department, CHU Pontchaillou, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, Rennes, France 
b Pharmacology Department, Clinical Research Center, Inserm 0203, CHU Pontchaillou, Rennes, France 
c Clinique Saint-Yves, Rennes, France 
d Biochemistry Laboratory, CHU Hospital Sud, Rennes, France 
e Department of Public Health, CHU Pontchaillou, Rennes, France 

Corresponding author. Fax: +33 2 99 28 9587.

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Summary

Background

Nutrition has a major influence after coronary events but long-term adherence to dietary advice is poorly evaluated.

Aim

To evaluate if a cardiovascular rehabilitation programme including dietary counselling has a positive impact on adherence to dietary recommendations.

Methods

Two groups of coronary patients were compared in an observational non-randomized study. Group I included 32patients at the acute phase of a coronary syndrome and group II included 104patients between six months and three years after completing a cardiovascular rehabilitation programme. The evaluation was performed with (1) a validated 14-item food frequency questionnaire (FFQ), which gives scores for the consumption of saturated fatty acids (SFA), monounsaturated fatty acids (MUFA), Ω-6 and Ω-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA), fruits and vegetables, and a global cardiovascular protective dietary score; and (2) biological markers.

Results

SFA score was higher in group I vs II (7.4±2.8 vs 4.4±2.1, p<0.001) whereas Ω-3 PUFA (2.2±2.0 vs 4.7±2.1, p<0.001), fruit and vegetables score (3.3±1.4 vs 4.3±1.7, p=0.001) and global dietary score (−1.1±4.5 to 7.0±4.9, p<0.001) were higher in group II. The Ω-6:Ω-3 PUFA ratio was higher in group I (14.2±12.7 vs 6.3±5.4, p<0.001). Biological markers showed higher plasma contents of Ω-3 PUFA (4.05±1.70% vs 2.80±1.07%, p<0.001), folate (19.7±12.2nmol/L vs 13.0±5.0nmol/L, p<0.001) and vitamin C (7.60±3.99mg/L vs 4.18±3.46mg/L, p<0.001), and a higher erythrocyte membrane Ω-3 PUFA content (6.60±2.19% vs 5.38±2.17%, p=0.016) in group II vs I.

Conclusion

Using a short FFQ, this study showed sustained improvement in dietary habits in patients with coronary heart disease who receive nutritional education during a cardiovascular rehabilitation programme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La nutrition influence le pronostic des patients après un syndrome coronaire aigu (SCA) mais l’observance diététique à long terme a été peu évaluée.

Objectif

Évaluer l’impact d’un programme de réadaptation cardiaque incluant des conseils diététiques sur l’observance nutritionnelle à long terme.

Méthodes

Deux groupes de sujets coronariens ont été comparés dans une étude observationnelle non randomisée. Le groupe I comprenait 32patients inclus lors d’un SCA. Le groupe II comprenait 104patients inclus entre six mois et trois ans après avoir suivi un programme de réadaptation cardiovasculaire après SCA. L’évaluation repose sur (1) un questionnaire alimentaire de fréquence (QAF) validé comprenant 14questions, qui permet de calculer des scores de consommation d’acides gras saturés (AGS), d’acides gras mono-insaturés (AGMI), d’acides gras poly-insaturés (AGPI) Ω-6 et Ω-3, de fruits et légumes, et un score global d’alimentation cardioprotectrice ; et (2) des marqueurs biologiques.

Résultats

Le score AGS était plus élevé dans le groupe I que dans le groupe II (7,4±2,8 versus 4,4±2,1, p<0,001) ; en revanche les scores AGPI-Ω3 (2,2±2,0 versus 4,7±2,1, p<0,001), fruits et légumes (3,3±1,4 versus 4,3±1,7, p=0,001) et le score global (−1,1±4,5 versus 7,0±4,9, p<0,001) étaient plus élevés dans le groupe II. Le ratio AGPI-Ω6/Ω3 était plus haut dans le groupe I (14,2±12,7 versus 6,3±5,4, p<0,001). Au plan biologique le groupe II présentait des contenus plasmatiques plus élevés que le groupe I pour les AGPI-Ω3 (4,05±1,70 % versus 2,80±1,07 %, p<0,001), les folates (19,7±12,2nmol/L versus 13,0±5,0nmol/L, p<0,001) et la vitamine C (7,60±3,99mg/L versus 4,18±3,46mg/L, p<0,001), ainsi qu’un contenu membranaire érythrocytaire plus élevé en AGPI-Ω3 (6,60±2,19 % versus 5,38±2,17 %, p=0,016).

Conclusion

Cette étude a montré, à l’aide d’un QAF court, qu’un programme de réadaptation cardiovasculaire incluant une éducation nutritionnelle améliore l’observance diététique à long terme chez les patients coronariens.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Biological markers, Coronary heart disease, Diet, Prevention, Rehabilitation

Mots clés : Marqueurs biologiques, Maladie coronaire, Nutrition, Prévention, Questionnaire, Réadaptation


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Vol 102 - N° 2

P. 97-104 - février 2009 Retour au numéro
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  • Angiotensin-converting enzyme inhibition with perindopril in patients with prior myocardial infarction and/or revascularization: A subgroup analysis of the EUROPA trial
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