Étudier l’effet d’une injection intravitréenne de 1,25mg (0,05ml) de Bevacizumab (Avastin^®) dans la prise en charge thérapeutique du glaucome néovasculaire.

Nous avons réalisé une étude prospective incluant 13 yeux de 12 patients atteints d’un glaucome néovasculaire secondaire, dans deux cas, à une occlusion de la veine centrale de la rétine, et, dans dix cas, à une rétinopathie diabétique proliférante. Chaque patient a reçu une injection intravitréenne de 1,25mg (0,05ml) de Bevacizumab, en combinaison avec d’autres procédures comme la panphotocoagulation au laser comme traitement de l’ischémie rétinienne et la cyclocryoapplication comme traitement anti-hypertenseur intra-oculaire. La moyenne d’âge des patients était de 58 ans (de 35 à 75 ans). La pression intraoculaire moyenne initiale était de 40±10mmHg. Le suivi clinique moyen était de 6 mois.

Une nette régression de la néovascularisation irienne et angulaire était notée chez tous les patients dès les premiers jours après l’injection intravitréenne de Bevacizumab, avec disparition totale une semaine après l’injection intravitréenne. Chez sept patients (8 yeux) présentant un glaucome néovasculaire à angle ouvert, la tension oculaire moyenne est passée de 31±5mmHg à 17±2mmHg avec un traitement médical hypotonisant adjuvant. Chez les quatre autres patients (4 yeux) qui présentaient un glaucome néovasculaire à angle fermé, la tension oculaire est restée très élevée malgré la régression totale des néovaisseaux, motivant la réalisation d’une cyclocryodestruction. Un décollement de rétine de très mauvais pronostic est survenu un mois après l’injection intravitréenne chez un patient atteint d’une rétinopathie diabétique floride.

L’injection intravitréenne de Bevacizumab est un traitement adjuvant remarquable dans la prise en charge du glaucome néovasculaire. Elle permet la régression totale des néovaisseaux iriens et angulaires, mais n’a qu’une action partielle sur l’hypertonie oculaire.

To report the effect of an intravitreal injection of 1.25mg (0.05ml) of bevacizumab (IVB) as symptomatic treatment for neovascular glaucoma.

This prospective study included 13 eyes of 12 patients presenting neovascular glaucoma, in two cases secondary to ischemic central retinal vein occlusion and, in ten cases, to proliferative diabetic retinopathy. Each patient received an intravitreal injection of 1.25mg (0.05ml) of bevacizumab, in combination with other procedures such as panretinal photocoagulation to treat retinal ischemia and transscleral cyclocryoapplication as glaucoma treatment. Their mean age was 58 years (range, 35–75 years). The mean intraocular pressure (IOP) was 40mmHg±10mmHg. The mean follow-up was 6 months.

IVB resulted in a marked regression of anterior segment neovascularization and relief of symptoms within 48h. IOP decreased substantially in eight eyes; in four eyes, adjuvant cyclocryoapplication was necessary. The last eye was affected by a retinal detachment 1 month after IVB. No side effects were observed.

We observed that the intravitreal injection of bevacizumab enabled the total regression of iris and angle neovascularization but had only a partial action on intraocular hypertension.

Intravitreal injection of 1.25mg (0.05ml) of bevacizumab contributes to a better management of neovascular glaucoma.