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Électronthérapie corporelle totale du mycosis fongoïde aux stades précoces : 68 cas - 27/03/09

Doi : 10.1016/j.annder.2008.11.017 
E. Goujon a, , G. Truc b, T. Pétrella c, P. Maingon b, G. Jeudy d, E. Collet d, C. Galliot d, S. Dalac-Rat d
a Service de dermatologie, centre hospitalier William-Morey, 7, quai de l’Hôpital, 71100 Chalon-sur-Saône, France 
b Service de radiothérapie, CGFL, 1, rue Professeur-Marion, 21000 Dijon, France 
c Service d’anatomie pathologique, CHU, 7, boulevard Jeanne-d’Arc, 21000 Dijon, France 
d Service de dermatologie, CHU, 2, boulevard Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’objectif de cette étude était de caractériser l’efficacité de l’électronthérapie corporelle totale (ECT) dans le traitement des stades précoces de mycosis fongoïde (MF) afin d’apprécier sa place par rapport aux autres traitements locaux.

Malades et méthodes

Étude rétrospective monocentrique de 68malades atteints de MF traités par ECT.

Résultats

La durée médiane de traitement était de six semaines. Une réponse complète était obtenue chez 66malades (97 %) à trois mois. Les réactions de toxicité aiguë les plus importantes étaient des ulcérations localisées chez neuf patients (13 %) n’ayant pas nécessité d’hospitalisation. La durée médiane de suivi était de 6,5ans (1,6 à 28,7). Le taux de survie globale était de 86 % à cinq ans et de 71 % à dix ans. Une récidive est survenue chez 39patients (57 %) dans un délai médian de neuf mois. Le taux de survie sans récidive était de 41 % à cinq ans et de 31 % à dix ans. Ce taux était plus élevé lorsque le délai de prise en charge était court (p=0,031). Au cours de la surveillance à long terme, seul un cas de cancer cutané (carcinome basocellulaire) a été diagnostiqué.

Discussion

Les résultats à long terme de l’ECT apparaissent superposables à ceux des autres traitements externes. En raison de ses excellents taux de réponse et de sa rapidité d’action, nous pensons que l’ECT a une place dans le traitement de première intention des MF aux stades précoces.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Our aim was to evaluate the efficacy of total skin electron beam therapy (TSEB) in the management of early-stage mycosis fungoides in order to assess its position in relation to other skin-directed therapies.

Patients and methods

A retrospective study of 68patients (30 in stage T1 and 38 in stage T2).

Results

The median treatment duration was 6weeks. Three months after the end of TSEB, a complete clinical response occurred in 66patients (97%). The most marked effects of acute toxicity included localized ulcerations in 13patients (13.2%) not requiring hospitalization. Mean follow-up was 6.5years (1.6 to 28.7). The overall survival rates at 5 and 10years were 86% and 71%, respectively. Thirty-nine patients (57.4%) experienced relapse with a mean disease-free interval of 1.8 years. The disease-free survival rates at 5 and 10years were 41% and 31%, respectively. This rate was higher when TSEB was performed early (p=0.031). Twenty-one years after TSEB, only one case of cutaneous malignancy (basal cell carcinoma) was noted.

Discussion

Because of its high response rates and rapidity of action, TSEB should be considered as first-line therapy in the management of early-stage mycosis fungoides.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Électronthérapie corporelle totale, Lymphome cutané, Mycosis fongoïde, Radiothérapie

Keywords : Total skin electron beam therapy, Cutaneous lymphoma, Mycosis fungoides, Radiotherapy


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Vol 136 - N° 3

P. 249-255 - mars 2009 Retour au numéro
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