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Extravasations iatrogènes de solutés cytotoxiques ou hyperosmolaires Prise en charge thérapeutique - 01/01/99

[45-149]
Frédéric Lambert : Spécialiste des hôpitaux des Armées
Service de chirurgie plastique et maxillofaciale, hôpital d'instruction des Armées Percy, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart  France
Benoît Couturaud : Ancien interne des hôpitaux de Paris, chef de clinique-assistant
Éric Arnaud : Ancien interne des hôpitaux de Paris, chef de clinique-assistant
Françoise Champeau : Ancien interne des hôpitaux de Paris, ancien chef de clinique-assistant
Marc Revol : Professeur des Universités
Jean Marie Servant : Professeur des Universités, chef de service
Service de chirurgie plastique, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique
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Résumé

Les extravasations iatrogènes se caractérisent par la difficulté de leur prise en charge thérapeutique, leur évolution étant difficilement prévisible. Elles peuvent être à l'origine de nécroses tégumentaires susceptibles d'évoluer vers d'importantes séquelles fonctionnelles, psychologiques et cosmétiques.

La technique d'aspiration-lavage s'impose actuellement comme le traitement de choix des extravasations. Ce procédé réalise la synthèse des protocoles actuels et constitue l'aboutissement de la technique chirurgicale conservatrice de lipoaspiration associée à l'extraction mécanique par lavage. Ce protocole doit être réalisé en urgence dans les premières heures et appliqué de manière quasi systématique en présence de solutés cytotoxiques ou guidé par l'examen clinique.

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