Introduction : La sensibilité de la ponction sous écho-endoscopie (PEE) à l’aiguille fine est supérieure à 80 % pour le diagnostic d’adénocarcinome du pancréas (ADKP). Elle est inconnue en cas d’ADKP avec endoprothèse biliaire (EPB) en place. Le but de ce travail rétrospectif était d’évaluer la performance diagnostique de la PEE dans cette situation.

Matériels et Méthodes : 50 malades (30 H) d’âge médian de 60 ans (extrêmes 35-85) avec un ADKP et EPB plastique (n = 26) ou métallique (n = 24) ont été explorés. 35 malades avaient un ADKP localement évolué, 10 une contre-indication chirurgicale liée à l’âge, 2 avaient des métastases hépatiques non accessibles à une biopsie sous scanner, il existait un doute diagnostique chez les 3 derniers. La cytologie biliaire prélevée au cours de la pose de l’EPB était négative chez 36 malades ; elle n’avait pas été faite chez les autres malades. Le prélèvement sous PEE était recueilli sur un milieu Cytolyt (étude histologique et cytologique).

Résultats : La PEE permettait le diagnostic d’ADKP chez 43 malades (86 %) (histologie seule : 5, cytologie seule : 4, les deux : 34) par une seule PEE (n = 36) et deux PEE (n = 7) avec un nombre moyen de prélèvements par malade de 2,4 (extrêmes 1-7). La PEE était positive chez 19/24 malades avec EPB métallique (79 %) et 24/26 malades (92 %) avec EPB plastique (NS). En cas de négativité des prélèvements sous PEE, le diagnostic d’ADKP était établi par une biopsie chirurgicale (n = 3), une nouvelle cytologie biliaire (n = 1) ou par l’évolution (n = 3). Aucune complication grave liée à la PEE n’était observée.

Conclusion : La sensibilité de la PEE chez les malades ayant une EPB est comparable à celle obtenue en l’absence d’EPB. La présence d’une EPB plastique ou métallique n’est pas un obstacle à la réalisation d’une PEE pancréatique.