Introduction : L’exérèse chirurgicale d’une tumeur endocrine du duodénum est toujours délicate. Lorsque la tumeur apparaît superficielle et isolée au terme du bilan, après concertation multidisciplinaire et en milieu médico - chirurgical, une exérèse endoscopique peut être proposée.

Patients et Méthodes : Celle-ci est réalisée selon des modalités particulières :

• injection sous -muqueuse initiale discrète pour ne pas « enfouir » la tumeur
• pose d’un élastique à la base de la tumeur (système « Duette », OLYMPUS)
• exérèse à l’anse diathermique par courant de section pur
• pose systématique de clips d’hémostase.

Observation : Un homme encore jeune est pris en charge pour une obésité morbide. L’endoscopie découvre une tumeur endocrine (biopsies) centimétrique de la face antérieure de la pointe du bulbe ; l’échoendoscopie témoigne d’une tumeur T1N0 ; il n’y a pas de sécrétion endocrine anormale ; il n’y a pas de fixation à l’octreoscan. Une gastrectomie de réduction gastrique sous coelioscopie est programmée après l’exérèse endoscopique de la tumeur duodénale (vidéo).

Conclusion : L’exérèse endoscopique d’une tumeur endocrine duodénale est possible.