P.222 - Facteurs prédictifs de mortalité postopératoire (MPO) après chirurgie carcinologique abdomino-pelvienne - 02/04/09
M Jafari [1],
A Mailley [1],
N Penel [1],
D Lefebvre [1],
R Rohn [1],
E Leblanc [1],
L Vanseymortier [1],
A Adenis [1],
F Narducci [1]
Voir les affiliationsIntroduction : Les progrès combinés de la chirurgie carcinologique et de l’anesthésie amènent à poser plus fréquemment des indications opératoires y compris pour des patients fragiles ou des tumeurs localement avancées. L’objectif de ce travail est d’évaluer la morbi-mortalité de cette nouvelle pratique professionnelle.
Patients et Méthodes : Cette étude rétrospective unicentrique, portant sur l’année 2005, a cherché à 1) mesurer la fréquence de la MPO (tout décès survenant dans les 30 jours suivants l’intervention) après chirurgie carcinologique abdomino-pelvienne, et 2) d’en établir les facteurs de risque. Ceux-ci ont été identifiés par test exact de Fischer en analyse univariée, puis analyse de régression logistique en multivariée.
Résultats : 189 interventions ont été prises en compte (H/F : 43/146, âge médian : 57 ans, 25-90). Les tumeurs étaient malignes dans la plupart des cas (184/189) avec des adénocarcinomes (n = 122), des carcinomes épidermoides (n = 40) et 3 sarcomes. Les principales tumeurs primitives étaient rectales (n = 52), ovariennes (n = 43), cervicales (n = 32) et coliques (n = 32). Le taux de MPO est de 11/189 (6 %). Les facteurs de risque en analyse univariée sont : tumeur du pancréas (RR = 10,76), âge > 69 ans (RR = 3,21), score ASA >2 (RR = 5,60) et albuminémie < 40 g/l (RR = 4,64). L’analyse de régression logistique ne retient que 2 facteurs de risque indépendants : ASA > 2 (RR = 7,3 ; p = 0,005) et albuminémie < 40 g/l (RR = 2,55 ; p = 0,04). Trois groupes de patients sont ainsi identifiés avec un taux de MPO croissant : le groupe I avec ASA = 0 ou 1 et albuminémie normale (taux de MPO = 1/99, 1 %), le groupe II avec ASA = 0 ou 1 et albuminémie < 40 g/l (taux de MPO = 3/45, 6 %), et le groupe III à plus fort taux de MPO avec ASA > 2 (taux de MPO = 7/38, 18 %).
Conclusion : L’albuminémie et le score ASA sont 2 facteurs pronostiques simples permettant d’identifier les patients à haut risque de MPO dans un contexte de chirurgie carcinologique abdomino-pelvienne
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Vol 33 - N° HS1
P. 159 - mars 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.