P.258 - Résultats carcinologiques à long terme de la séquence stent-colectomie versus chirurgie en 2 temps dans le traitement curatif des occlusions tumorales du côlon gauche - 02/04/09
F Browet [1],
D Fuks [1],
C Sabbagh [1],
F Dumont [1],
E Bartoli [1],
T Yzet [1],
F de Dominicis [1],
R Delcenserie [1],
F Brazier [1],
JL Dupas [1],
P Verhaeghe [1],
JM Regimbeau [1]
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Introduction : Le stent colique a montré un intérêt dans les cancers du côlon gauche en occlusion (CCGO). Le but de ce travail était de comparer les résultats carcinologiques des patients pris en charge à visée curative pour CCGO avec ou sans stent.
Patients et Méthodes : Nous avons revu rétrospectivement les données de 20 patients pris en charge de manière curative entre 1998 et 2006 pour un CCGO (suivi au moins 24 mois), en l’absence de perforation diastatique et de métastases à distance. Dix patients traités par stent colique puis colectomie dans un second temps ont été comparés à 10 patients traités sans stent. La mortalité globale, le taux de récidive ainsi la survie globale et sans récidive étaient analysées.
Résultats : Il y avait 7 hommes et 13 femmes avec un âge médian de 71,5 ± 12 ans. Les 2 groupes (stent vs. Pas stent) étaient comparables en termes de sexe (p = 0,63), d’âge (74,1 vs 67,5, p = 0,24), de stade ASA (2 vs 2), de différenciation tumorale (p = 0,62), de stade TNM (p = 0,63) et de complications postopératoires (p = 0,36) (abcès de paroi : 30 % vs 50 % ; fistule anastomotique : 20 vs 10 %). Seule la localisation de la tumeur était significativement différente (sigmoïde vs. Angle gauche, p = 0,007). Parmi les 10 patients sans stent, 5 avaient une colostomie de proche amont avant résection et 5 une colectomie en urgence. La mortalité postopératoire était nulle dans les 2 groupes. Il n’existait pas de différence concernant les récidives (5 vs 3, p = 0,56) avec 1 récidive anastomotique dans le groupe stent. Le délai médian des récidives était 24 ± 16 mois. Le suivi médian était de 41 mois et 10 patients sont actuellement vivants (sans récidive n = 7). Soixante pour cent des décès étaient liés au cancer. La survie globale à 1, 3 et 5 ans n’était pas significativement différente dans les 2 groupes (100, 58 et 21 % vs. 90, 70 et 58 %, p = 0,30) même s’il existe une tendance en faveur du groupe sans stent.
Conclusion : La mise en place d’un stent colique pour un CCGO est efficace à court terme mais son impact sur la survie doit être évalué.
© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° HS1
P. 177 - mars 2009 Retour au numéro
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