P.288 - Influence de l’âge de début sur les caractères phénotypiques et évolutifs de la maladie de Crohn - Etude multicentrique, rétrospective et comparative - 02/04/09
N Kaddache [1],
MH Nakmouche [1],
A Balamane [1],
L Gamar [1],
K Belhocine [1],
K Layaida [1],
N Baiod [1],
T Boucekkine [1]
Voir les affiliationsIntroduction : La maladie de Crohn (MC) est une affection hétérogène caractérisée par un polymorphisme phénotypique qui pourrait être influencé par l’âge de début de la maladie. Le but de cette étude était d’évaluer le rôle de l’âge sur l’expression clinique, la topographie et le type des lésions anatomiques ainsi que sur l’évolution à long terme de la maladie.
Patients et Méthodes : Dans ce travail rétrospectif et comparatif nous avons étudié les dossiers de 994 patients souffrant de maladie de Crohn hospitalisés et suivis (durée moyenne du suivi : 14,7 ans) dans 3 services de Gastroentérologie de 1980 à 2007. Nous avons comparé les caractères phénotypiques et évolutifs des patients dont l’affection avait débuté avant l’âge de 40 ans à ceux des patients atteints après 50 ans.
Résultats : 128 patients (Groupe I : 12,9 %) ont vu leur maladie s’installer après 50 ans et 679 (Groupe II : 68,3 %) avant 40 ans. Lorsqu’on compare ces 2 groupes de patients il n’existe aucune différence statistiquement significative (DSS) pour ce qui est : 1/ du sexe des patients (Sex ratio F/ H : GI : 1,17/1 vs GII : 1,02), 2/ du nombre de poussées avant le diagnostic (GI : 1,2 vs GII : 1,4), 3/ de la consommation de tabac (GI : 23,4 % vs GII : 25,2 %), 4/ de la notion d’antécédents familiaux de MC (GI : n = 9 : 7 % vs GII n = 65 : 9,5 %), 5/ des manifestations cliniques, 6/ de la topographie des lésions au moment du diagnostic (Intestin Grêle + Côlon : GI : 43,8 % vs GII : 45,9 %) ; Intestin Grêle seul : GI : 34,3 % vs GII : 34,8 % ; Côlon seul : GI : 21,9 % vs GII : 19,3 %), 7/ du type inflammatoire (GI : 75 % vs GII : 67 %), ou sténosant (GI : 18,8 % vs GII : 18,7 %) des lésions initiales, 8/ des caractères évolutifs de la maladie (nombre de poussées sévères ou compliquées, recours aux corticoïdes, formes corticorésistantes ou corticodépendantes, recours aux immunosuppresseurs ou à la chirurgie).
En revanche chez les patients du GI l’affection est significativement, 1/ plus précocement identifiée (8,6 mois vs 13,2 mois, p < 0,05), 2/ plus fréquemment associée à une comorbidité cardiovasculaire (10,1 % vs 1,5 % p < 0,05), 3/ plus rarement accompagnée de localisations digestives proximales (2,3 % vs 4,6 % p < 0,05) ou anopérinéales (3,9 % vs 17,8 % p < 0,05), 4/ plus rarement pénétrante (6,2 % vs 14,3 % p < 0,05).
Conclusion : Les résultats de ce travail rétrospectif sont en faveur d’une moindre sévérité de la MC chez les patients dont la maladie s’installe après 50 ans comparée à celle des patients dont la maladie débute avant 40 ans.
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Vol 33 - N° HS1
P. 192 - mars 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.