Objectif : Les buts de cette étude étaient de définir l’incidence des cancers du pancréas exocrine sur le département du Finistère entre 1990 et 2004, d’évaluer l’évolution de l’incidence, les caractéristiques morphologiques, la prise en charge thérapeutique et la survie.

Patients et Méthodes : Sur la période 1990 à 2004, 925 malades atteints d’un cancer du pancréas exocrine ont été recensés. Les critères cliniques et morphologiques ainsi que la prise en charge thérapeutique ont été analysés par une régression logistique. Les taux d’incidence standardisés ont été calculés sur 3 périodes de 5 ans. La survie et les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant la méthode de Kaplan Meier.

Résultats : Le taux d’incidence était en augmentation entre les 3 périodes (en 2004, 5,41/100 000 habitants/an chez l’homme et de 3,56/100 000 habitants/an chez la femme). 418 malades étaient opérés, dont 158 avec une résection complète (R0). Il n’existait pas d’augmentation significative de la survie après chirurgie à visée curative R0 (médiane : 21,22 mois pour la période 2000-2004 versus 14,85 mois pour la période 1990-1994, p = 0,21) ou en cas de traitement palliatif (médiane 3,28 mois pour la période 2000-2004 versus 2,82 mois pour la première période, p = 0,1). Après une intervention chirurgicale R0, on ne notait pas de bénéfice à un traitement adjuvant, que ce soit une chimiothérapie, une radiothérapie ou l’association des deux (respectivement p = 0,78, p = 0,67, p = 0,8). Par contre, en l’absence de chirurgie curative, la survie était augmentée en cas de chimiothérapie et/ou radiothérapie (p < 0,0001), mais l’association radio-chimiothérapie n’apportait pas de bénéfice par rapport à la chimiothérapie seule (p = 0,15).

Conclusion : Cette étude a montré une augmentation de l’incidence des cancers du pancréas exocrine sur la période 1990-2004. Malgré l’évolution de la prise en charge thérapeutique, le pronostic ne s’est pas significativement amélioré sur cette période d’observation de 15 ans. Toutefois, il existe une tendance à l’amélioration de la survie en cas de traitement chirurgical ou palliatif. L’enregistrement au-delà de l’année 2004 permettra d’évaluer l’influence des nouvelles approches thérapeutiques du cancer du pancréas.