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Algodystrophie versus infection postopératoire : intérêt de la scintigraphie aux polynucléaires marqués à propos d’un cas clinique à la main - 06/04/09

Doi : 10.1016/j.main.2008.12.001 
X. de Soras a, , P.Y. Brard b
a Groupe de chirurgie de la main et du membre supérieur, clinique Saint-Joseph, 62, square Massalaz, 73000 Chambéry, France 
b Service de médecine nucléaire, pavillon Sainte-Hélène, BP 1125, 73011 Chambéry cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Il y a des cas exceptionnels où il est difficile de différencier algodystrophie et infection postopératoire. Nous traitons un tel tableau ambigu après chirurgie de doigt à ressaut. L’errance diagnostique a conduit indûment à la réalisation de multiples examens biologiques et radiologiques, puis à une réintervention inutile. La scintigraphie aux polynucléaires (PN) marqués, négative, a permis par sa spécificité de mettre un terme à l’escalade diagnostique et thérapeutique, en tranchant en faveur de l’algodystrophie. Le recours à la scintigraphie aux PN marqués doit cependant rester exceptionnel compte tenu de sa mise en œuvre complexe et de son coût.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The differential diagnosis between complex regional pain syndrom (CRPS) and postoperative infection is sometimes difficult. We discuss such a case following surgical release of a trigger finger. Because of lack of an accurate diagnosis, the patient was subjected to more and more costly investigations and was operated one more (and unnecessary) time. As white blood cell scintigraphy (99mtechnetium hexamethylpropyleneamineoxime leukocyte [99mTc HMPAO leu]) proved negative, it allowed us to identify with high specificity, a non infectious cause for the problem, and to stop over-investigation and inflation of the costs of treatment. However, the use of white blood cell scintigraphy should remain exceptional, because of its complexity and expense.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Algodystrophie, Infection, Scintigraphie aux polynucléaires marqués

Keywords : Algodystrophy, Complex regional pain syndrome, White blood cell scintigraphy


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Vol 28 - N° 2

P. 123-125 - avril 2009 Retour au numéro
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