L’ostéotomie de l’olécrâne est largement utilisée pour la reconstruction des fractures bicondyliennes de l’humérus distal (type 13-C de la classification AO), mais il existe une controverse du fait des complications non négligeables inhérentes à cette voie d’abord. L’objectif de ce travail est d’étudier les conséquences anatomiques et fonctionnelles de cette technique d’exposition du coude. Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période continue de sept ans. Ont été retenus pour cette étude les patients âgés de plus de 15 ans, qui avaient présenté une fracture bicondylienne (type C de l’AO) de la palette humérale ostéosynthésée à travers une ostéotomie de l’olécrâne. Nous avons revu et évalué 14 patients traités et suivis dans le service. Il s’agissait de neuf hommes et cinq femmes âgés en moyenne de 34 ans avec des extrêmes de 17 et 70 ans. Selon la classification AO, nous avons retrouvé 14 fractures réparties de la façon suivante : trois type C1, sept type C2 et quatre type C3. L’ouverture du foyer existait dans deux cas. L’ostéotomie a été réalisée dans tous les cas à l’aide d’un ostéotome de façon extra-articulaire sur six olécrânes et intra-articulaire dans huit cas ; la réparation a toujours été faite par un haubanage. L’évaluation reposait sur des critères anatomiques et fonctionnels (Mayo Elbow Performance Score). Aucun cas de paralysie radiale ou ulnaire n’a été retrouvé. Trente-six pour cent (36 %) des synthèses olécrâniennes étaient de mauvaise qualité. Il n’a été retrouvé qu’un seul cas de pseudarthrose olécrânienne. Aucun cas de calcifications hétérotopiques n’a été retrouvé ; en revanche, il existait un cas (7 %) d’arthrose du coude. Sur le plan fonctionnel, nous avons obtenu 36 % d’excellents résultats, 28,5 % de bons résultats, 7 % de résultats moyens et 28,5 % de mauvais résultats. L’ostéotomie de l’olécrâne est une technique de choix pour l’exposition des surfaces articulaires lors de la reconstruction des fractures de la palette humérale. Les complications peuvent être évitées grâce à une technique rigoureuse.

Osteotomy of the olecranon is commonly used to gain exposure for reconstruction of bicondylar fractures of the distal humerus (type 13-C of classification AO), but there is controversy because of the considerable complications inherent in this technique. The aim of our study is to examine the anatomical and functional consequences of this technique of exposure on the elbow. This is a retrospective study over a continuous 7-year period. We confined ourselves to patients more than 15 years old who had presented with a bicondylar fracture (type C of the AO) of the distal humerus, internally fixed through an osteotomy of the olecranon. We reexamined and evaluated 14 treated patients who had been operated in our service. There were nine men and five women with an average age of 34 years (range 17 to 70 years). According to the AO classification, we found 14 fractures distributed in the following way: three type C1, seven type C2 and four type C3; the fracture was open in two cases. The osteotomy was carried out in all the cases using an osteotome, extra-articular in six cases and intra-articular way in eight cases. Repair was always performed using tension band wiring. The evaluation was based on anatomical and functional criteria (Mayo Elbow Performance Score). No case of radial and ulnar paralysis was found. Thirty-six percent of the olecranon fixations were of bad quality and we found one case of olecranon pseudarthrosis. No case of heterotypic calcification was found, on the other hand, there was a case of post-traumatic osteoarthritis of the elbow. On the functional level, we obtained 36% of excellent results, 28.5% of good results, 7% of average results and 28.5% of bad results. Osteotomy of the olecranon is one of the techniques for exposure of the articular surface during reconstruction of fractures of the distal humerus. A rigorous technique allows one to avoid complications.