La clinique psychiatrique lorsque l’âge avance intéresse très peu les psychiatres en pratique libérale. Ainsi, progressivement le monde de la gériatrie s’est accaparé cette clinique, a médicalisé les diagnostics et les conduites à tenir. Une lecture principalement neurogériatrique normative s’est dessinée, faisant oublier toute la richesse de la vie psychique. Comme si les psychiatres, surtout libéraux, étaient en difficulté par rapport à leur formation de médecin, excluant ainsi en bloc tout un pan sémiologique. Afin d’éviter cet écueil, nous évoquerons, d’une part, une pratique clinique considérant l’âgé comme un sujet pris dans sa dimension diachronique et synchronique : le sujet vieillissant âgé (SVA) et, d’autre part, nous inviterons le praticien à se positionner dans sa praxie en s’autorisant à buter sur ses limites. Nous proposerons à ces fins deux statuts qui devraient être des repères : être psychogériatre et/ou gérontopsychiatre. Savoir s’y tenir, sans s’y figer, c’est-à-dire être capable d’y entendre du social et du médical, puis parfois l’oublier. Cette proposition vise à se concentrer sur la psychiatrie du SVA, pour que s’instaure un projet d’accompagnement psychique dans une clinique très variée où le discours de l’inconscient a toute sa place. Ainsi, ayant bien défini son cadre d’intervention, le praticien de pratique libérale pourra, en dehors de celui-ci, laisser les relais se mettre en place dans les meilleures conditions.

Psychiatric analysis of elderly people has not raised great interest among private psychiatric practitioners, so that progressively, this type of analysis has fallen into the domain of geriatrics. A largely normative neurogeriatrical reading has developed, at the cost of forgetting the great wealth of the elderly person’s psychological life. It is as if psychiatrists, above all those in private practice, are ill at ease with this aspect of their medical curriculum, resulting in the exclusion of large areas of medical symptomatology. In an attempt to remedy this situation, we discuss how clinical practice can consider, first of all, the older person as an “aging older subject” with a full diachronic and synchronic dimension. We also invite psychiatrists to take a position in their praxis in order to confront their own limits. In order to achieve this, we suggest two states of praxis to be targeted: being a psychogeriatrist and/or a gerontopsychiatrist, recognizing how to maintain this equilibrium without becoming inflexible, that is to say, being able to understand social and medical orientations and sometimes ignoring them. The goal of this proposal is to concentrate on the psychiatry of the aging old subject, a psychiatry enabling very diverse analysis where the confrontation with the subconscious is free to take place. Once the parameters of their work have been clearly defined, private practitioners can develop the analysis under optimum conditions.