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urogynecology - MR imaging features of deep pelvic endometriosis: correlation with laparoscopy - 08/04/09

Doi : JR-11-2008-89-11-0221-0363-101019-200901315 

C Jarlot [1],

E Anglade [2],

N Paillocher [3],

D Moreau [2],

L Catala [4],

C Aubé [1]

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Résumé

Caractéristiques IRM de l’endométriose profonde : corrélation aux résultats cœlioscopiques

L’endométriose profonde pelvienne est une affection invalidante, touchant la région rétrocervicale, le recto-sigmoïde et la vessie et nécessitant en général un traitement chirurgical. L’IRM est la méthode d’imagerie préopératoire de choix. Le but de cette étude est de décrire les aspects IRM des lésions d’endométriose profonde prouvées par laparoscopie.

Méthodes. Trente-cinq patientes avec suspicion clinique d’endométriose profonde ont bénéficié d’une IRM pelvienne. Les résultats de l’IRM, incluant l’aspect morphologique et les caractéristiques signalétiques de chaque lésion ont été comparés aux constatations peropératoires.

Résultats. La laparoscopie diagnostiquait des lésions d’endométriose profonde des ligaments utérosacrés (n = 10), du torus uterinum (n = 9), du recto-sigmoïde (n = 11), du cul-de-sac de Douglas (n = 9), du septum recto-vaginal (n = 6), de la vessie (n = 4) et du cul-de-sac vaginal postérieur (n = 2). Les sensibilités, spécificité, valeur prédictive positive (VPP) et valeur prédictive négative de l’IRM ont été évaluées pour chaque localisation.

Conclusion. L’IRM permet de diagnostiquer l’endométriose profonde vésicale, du recto-sigmoïde et du cul-de-sac de Douglas mais manque de sensibilité dans la détection des atteintes des ligaments utérosacrés, du cul-de-sac vaginal postérieur et du septum recto-vaginal.

Abstract

Deep pelvic endometriosis is an invalidating disorder affecting the retrocervical region, rectosigmoid colon and urinary bladder generally requiring surgical management. MRI is the preoperative imaging modality of choice. The purpose of this paper is to describe the MR imaging features of deep pelvic endometriosis with laparoscopic correlation.

Methods. Thirty-five patients with clinical suspicion of deep pelvic endometriosis underwent pelvic MRI. Results of MRI, including morphological and signal characteristics features of the lesions were compared to laparoscopic fidings.

Results. Laparoscopy detected lesions of deep pelvic endometriosis of the uterosacral ligaments (n=10), torus uterinum (n=9), rectosigmoid (n=11), Douglas pouch (n=9), recto-vaginal septum (n=6), bladder (n=4) and posterior vaginal cul-de-sac (n=2). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of MRI were assessed for each localization.

Conclusion. MRI allows diagnosis of deep pelvic endometriosis of the bladder, rectosigmoid and Douglas pouch and with lower sensitivity for lesions of the uterosacral ligaments, posterior vaginal cul-de-sac and rectovaginal septum.


Mots clés : Endométriose , Laparoscopie , IRM

Keywords: Endometriosis , Laparoscopy , MRI


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Vol 89 - N° 11-C1

P. 1745-1754 - novembre 2008 Retour au numéro

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