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Rejet d’allogreffe de cornée après Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) : à propos de trois cas - 09/04/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.02.002 
C. Ponchel, J.-L. Arné, F. Malecaze, P. Fournié
Service d’Ophtalmologie, CHU Toulouse, Hôpital Purpan, Toulouse, France 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, Hôpital Purpan, Place du Docteur Baylac, 31059 Toulouse Cedex 9, France.

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Résumé

Introduction

La greffe endothéliale par Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) est une technique récente qui permet de ne greffer que la cornée postérieure du donneur. Le risque de rejet de greffe n’est cependant pas nul.

Observations

Nous rapportons trois cas de rejet endothélial après DSAEK. Les rejets sont survenus 3, 4 et 18 mois après la greffe alors que la corticothérapie locale avait été interrompue. Dans les trois cas, le rejet était endothélial, subaigu, paucisymptomatique.

Conclusion

Le risque de rejet endothélial après DSAEK existe ; mais, le recul est encore trop court pour déterminer son incidence. La survenue de rejets endothéliaux après un arrêt précoce de la corticothérapie locale nous incite à conseiller une corticothérapie postopératoire prolongée après la greffe. Une évolution torpide est possible et le patient doit être prévenu afin de consulter rapidement devant la moindre symptomatologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) is an exciting alternative to standard full-thickness penetrating keratoplasty (PK) for the treatment of patients suffering from endothelial failure of the cornea. Corneal transplant rejection is the leading cause of endothelial failure after PK. While DSAEK may reduce the risk of corneal allograft rejection, endothelial rejection can still occur.

Case reports

We report three cases of endothelial rejection after DSAEK. Subacute endothelial rejection occurred in all three cases after the topical steroid treatment regimen had been stopped.

Conclusion

A lower rejection rate in comparison with PK cannot be assumed and comparative studies are necessary. Extended topical steroid may be used. Subacute endothelial graft rejection implies that the patient needs to be fully informed of the functional signs and the need to seek medical advice immediately.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cornée, Endothélium, Kératoplastie, DSAEK, Rejet de greffe

Keywords : Cornea, Endothelium, Keratoplasty, DSAEK, Graft rejection


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Vol 32 - N° 4

P. 257-262 - avril 2009 Retour au numéro
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