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Œdème maculaire cystoïde révélateur d’une nécrose sclérale secondaire à une indentation sclérale - 09/04/09

Macular edema revealing scleral necrosis following scleral buckling surgery

Doi : 10.1016/j.jfo.2008.12.008 
R. Daoudi a, M. Lezrek a, M. Bennani b, S. Tachfouti a,
a Service d’Ophtalmologie A, Hôpital des Spécialités, Rabat, Maroc 
b Cabinet médical, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant. Secteur 19, bloc O, N°7, Hay Riad, Rabat, Maroc.

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Résumé

Introduction

L’œdème maculaire est une complication très rare, voire exceptionnelle, de la nécrose sclérale après chirurgie du décollement de la rétine.

Observation

Une femme, âgée de 45 ans, myope forte, consulta pour une baisse de l’acuité visuelle et des métamorphopsies à l’œil gauche associés à des céphalées. Elle avait été opérée deux ans et 9 mois auparavant pour un décollement de la rétine de l’œil gauche, avec mise en place d’une indentation localisée. Les suites opératoires avaient été simples. L’examen du fond d’œil montrait un œdème maculaire cystoïde, confirmé par l’angiographie fluorescéinique et par la tomographie en cohérence optique. L’exploration chirurgicale révéla une infection avec nécrose sclérale localisée en regard de l’indentation. Après ablation de matériel d’indentation, l’évolution fut favorable avec une récupération visuelle et une régression de l’œdème maculaire.

Discussion

L’œdème maculaire est une complication redoutable de la chirurgie du décollement de la rétine car il compromet la récupération visuelle après réapplication rétinienne. Cette patiente a présenté un œdème maculaire secondaire à une nécrose sclérale survenue deux années après l’intervention. Cette complication est exceptionnellement observée, un seul cas ayant été décrit dans la littérature. L’œdème maculaire est d’origine inflammatoire. Il est secondaire à la sclérite et à l’uvéite souvent associée à la nécrose de la sclère. La régression de l’œdème est fréquente après traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Macular edema is a very rare complication of scleral necrosis after scleral buckling surgery.

Observation

We report the case of a 45-year-old women with an ocular history of severe myopia in both eyes and retinal detachment in the left eye. She underwent segmental scleral buckling in 2003. Two years and nine months later, the patient had acute, painless visual loss in her left eye. Funduscopic examination revealed cystoid macular edema with no intraocular inflammation. A fluorescein angiography and OCT revealing cystoid macular edema consistent with the macular edema was noted clinically. The surgical exploration revealed scleral necrosis beneath the scleral buckle. After removal of the scleral buckle, a scleral patch was performed. Several months after surgery, the vision had improved; funduscopic examination and OCT revealed no residual macular thickening.

Discussion

Macular edema is a rare complication of scleral necrosis following scleral buckling surgery, with only one case described in the literature. Our patient’s complication occurred 2 years after surgery. The macular edema is likely the result of the scleritis. This inflammatory process can extend from the sclera and result in several ocular complications, including uveitis. Regression of macular edema occurs frequently after removal of the scleral buckle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Œdème maculaire cystoïde, Nécrose sclérale, Indentation sclérale

Keywords : Cystoid macular edema, Scleral necrosis, Scleral buckling


Plan


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Vol 32 - N° 4

P. 284.e1-284.e4 - avril 2009 Retour au numéro
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