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Revue Neurologique

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Prise en charge en situation d’urgence et en réanimation des états de mal épileptiques de l’adulte et de l’enfant (nouveau-né exclu). Recommandations formalisées d’experts sous l’égide de la Société de réanimation de langue française - 09/04/09

Doi : 10.1016/j.neurol.2009.01.048 
H. Outin a, ⁎ , T. Blanc b, I. Vinatier c

le groupe d’experts1

  Comité d’organisation : organisateurs délégués : T. Blanc (Rouen), I. Vinatier (La-Roche-Sur-Yon) coordinateur d’experts : H. Outin (Poissy). Groupe d’experts : B. Clair (Garches), A. Crespel (Montpellier), P. Convers (St-Étienne), S. Demeret (Paris), S. Dupont (Paris), N. Engrand (Paris), C. Fischer (Lyon), P. Gelisse (Montpellier), P. Hubert (Paris), J.-X. Mazoit (Le Kremlin Bicêtre), V. Navarro (Paris), D. Parain (Rouen), A. Rossetti (Lausanne), F. Santoli (Aulnay-sous-Bois), K. Tazarourte (Melun), P. Thomas (Nice), D. Savary (Annecy), L. Vallée (Lille). Commission des référentiels et de l’évaluation de la SRLF. H. Gastinne, G. Capellier, L. Donetti, I. Auriant, D. Barnoud, T. Blanc, A. Cariou, A. Cravoisy-Popovic, L. Dupic, C. Gervais, C. Girault, C. Gouzes, F. Jacobs, P. Mateu, P. Meyer, M. Monchi, D. Orlikowski, J.-C. Raphael, P. Sauder, T. Van der Linden, I. Verheyde, I. Vinatier.

a Service de réanimation médicochirurgicale, CHI Poissy-St-Germain-en-Laye, 10, rue du Champ-Gaillard, BP 3082, 78303 Poissy cedex, France 
b Service de pédiatrie néonatale et réanimation, hôpital Charles-Nicolle, CHU hôpitaux de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
c Service de réanimation polyvalente, CHD Les Oudairies, 85925 La-Roche-Sur-Yon cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Plan

Introduction et présentation de la méthodologie des recommandations d’experts de la société de réanimation de langue française (SRLF)
Champ 1 : épidémiologie, retentissement cérébral, définitions, formes cliniques, et classification de l’état de mal épileptique (EME)
Épidémiologie et retentissement cérébral
Définitions
Formes cliniques et classification
Champ 2 : diagnostic différentiel
Pseudo état de mal
Mouvements anormaux
Encéphalopathie postanoxique
Particularité chez l’enfant
Champ 3 : place de l’électroencéphalogramme
Champ 4 : enquête étiologique et facteurs pronostiques
Enquête étiologique
Facteurs pronostiques
Champ 5 : prise en charge non spécifique de l’EME convulsif généralisé
Champ 6 : médicaments utilisés dans le traitement de l’EME : données pharmacologiques
Champ 7 : prise en charge de l’EME convulsif généralisé : stratégies thérapeutiques ()
Le schéma thérapeutique initial est le suivant
En cas de persistance des convulsions 20minutes après le début de la perfusion de phénobarbital ou 30minutes après le début de la perfusion de phénytoïne ou de fosphénytoïne, on proposera (accord fort)
Après le contrôle de l’état de mal
Posologies et modalités d’administration des médicaments antiépileptiques à disposition dans l’EME convulsif non réfractaire
Particularités liées à certaines étiologies
Chez l’enfant
Champ 8 : état de mal épileptique réfractaire
Définition et diagnostic
Arsenal thérapeutique
Objectif thérapeutique
Chez l’enfant
Champ 9 : états de mal épileptiques non convulsifs
Coma et anomalies paroxystiques diffuses à l’EEG

 Avec la participation du Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP) et de la Société française d’urgences (SFMU).
 Ce texte a été publié dans Réanimation 2009;18(1):4–12.


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Vol 165 - N° 4

P. 297-305 - avril 2009 Retour au numéro
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  • S. Dupont, A. Crespel

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