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Recherche étiologique lors d’un état de mal épileptique - 09/04/09

Doi : 10.1016/j.neurol.2008.11.006 
F. Santoli a, A. Crespel b,
a Service de réanimation, hôpital Robert-Ballanger, Aulnay-sous-Bois, France 
b Unité médicochirurgicale de l’épilepsie, hôpital Gui-de-Chauliac, Montpellier, France 

Auteur correspondant. Service d’explorations neurologiques et épileptologie, hôpital Gui-de-Chauliac, 80, avenue Fliche, 34295 Montpellier cedex 05, France.

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Résumé

L’extrême variété des étiologies pouvant provoquer un état de mal épileptique (EME) nécessite une hiérarchisation des examens complémentaires – guidée par l’examen clinique. Conjointement à la prise en charge réanimatoire, la recherche d’une cause curable ne doit pas faire occulter les possibles imbrications avec les nombreux facteurs d’entretien qui doivent eux aussi être diagnostiqués et traités. Les causes d’EME chez le patient épileptique connu diffèrent de celles liées à un EME inaugural mais la recherche de troubles métaboliques est incontournable et les indications de l’imagerie cérébrale doivent rester larges dans les deux cas. L’obtention d’un diagnostic est impérative.

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Abstract

Because of the wide range of etiologies which may provoke status epilepticus (SE), physical examination, laboratory tests and neuroimaging must be conducted according to a well-designed hierarchical system. While implementing intensive care management, clinicians must of course search for curable causes but also consider the possible interaction of multiple factors and hidden diseases favoring or triggering SE. Causes of SE in idiopathic or cryptogenic epilepsy and new-onset SE do not correlate but careful analysis of serum chemistry and neuroimaging abnormalities must nevertheless be conducted with the specific objective of establishing an etiological diagnosis.

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Mots clés : État de mal épileptique, Étiologies, Diagnostic, Réanimation, Traitement

Keywords : Status epilepticus, Aetiologies, Diagnosis, Treatment, Intensive care


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 Ce texte a été publié dans Réanimation 2009;18(1):44–49.


© 2009  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 165 - N° 4

P. 338-343 - avril 2009 Retour au numéro
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