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Assessment of proximal isovelocity surface area (PISA) shape using three-dimensional echocardiography in a paediatric population with mitral regurgitation or ventricular shunt - 16/04/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.12.008 
Abdelkader Boutaleb Ziani a, Decebal Gabriel Latcu a, Sylvia Abadir a, Soizic Paranon a, Yves Dulac a, Felipe Guerrero b, Philippe Acar a,
a Cardiologie pédiatrique, hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31000 Toulouse, France 
b Biologie et statistique, hôpital Purpan, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31000 Toulouse, France 

Corresponding author. Fax: +33 5 34 86 63.

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Summary

Background

The proximal isovelocity surface area (PISA) method is validated to quantify mitral regurgitation (MR) and ventricular shunt (VS). However, the two-dimensional echocardiography (2DE) PISA method assumes a hemispherical distribution of velocity factors proximal to the MR or VS orifice.

Aim

To assess the PISA shape by three-dimensional echocardiography (3DE) in a paediatric population with MR or VS. According to the true PISA shape, we suggest different models to calculate the MR or VS volume by the 3DE PISA method.

Methods

Thirty-one paediatric patients (aged 1month to 20years, median 69months) were included: 17 had MR and 14 had VS. The orifice area and volume of MR and VS were evaluated by 2DE. 3DE acquired the entire PISA volume at orifice level. The PISA shape was estimated according to three diameters as being hemispherical, prolate hemispheroid, oblate hemispheroid and hemiellipsoid.

Results

Data from 28patients were analysed. The PISA shape was variable: hemispherical, 11%; prolate hemispheroid, 43%; oblate hemispheroid, 32%; hemiellipsoid, 14%. Oblate hemispheroids occurred more frequently in the MR group (47%), whereas prolate hemispheroids occurred more frequently in the VS group (62%); hemispheres were scarce in both groups (10%). The mean MR or VS orifices and volumes measured by 2DE and 3DE were significantly different (0.123cm2 versus 0.094cm2 and 13.2mL versus 10.1mL, respectively; p=0.019).

Conclusions

3DE describes the true surface of the PISA shape. In a paediatric population with MR or VS, the PISA is rarely hemispherical but is more often prolate or oblate hemispheroid.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La PISA est une méthode validée pour quantifier les fuites mitrales (IM) et les shunts ventriculaires (SV). Néanmoins, cette méthode assume une géométrie hémisphérique de la PISA.

But

Le but de notre étude a été d’étudier par échocardiographie 3D la géométrie réelle de la PISA.

Méthodes

Trente et un enfants (âge médian de 69mois allant d’un mois à 20ans) ont été inclus : 17 avaient une IM et 14 un SV. La surface de l’orifice et le volume régurgité ont été calculés par mesure de la PISA par méthode 2D et 3D. La faisabilité de la mesure 3D a été de 90 %.

Résultat

La géométrie de la PISA était variable : hémisphérique (11 %), hémisphéroïde prolate (43 %), hémisphéroïde oblate (32 %) et hémilellipsoïde (14 %). Dans le groupe avec IM, la forme était de façon prépondérante hémisphéroïde oblate (47 %). Dans le groupe avec SV, la forme était plus souvent hémisphéroïde prolate (62 %). La surface moyenne de l’orifice de l’IM ou du SV était différente par les méthodes 2D et 3D (0,123cm2 et 0,094cm2, p=0,019).

Conclusion

L’échocardiographie 3D est une nouvelle méthode permettant une approche plus réelle de la géométrie de la PISA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Proximal isovelocity surface area, Ventricular shunt, Mitral regurgitation, Real-time three dimensional echocardiography, Paediatric population, Congenital heart disease

Mots clés : PISA, Communication interventriculaire, Fuite mitrale, Échocardiographie 3D, Cardiopathies congénitales


Plan


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Vol 102 - N° 3

P. 185-191 - mars 2009 Retour au numéro
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  • Usefulness of contrast echocardiography for assessment of intracardiac masses
  • Nicolas Mansencal, Laure Revault-d’Allonnes, Jean-Pierre Pelage, Jean-Christian Farcot, Pascal Lacombe, Olivier Dubourg
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  • Knowledge and management of smoking-cessation strategies among cardiologists in France: A nationwide survey
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