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Anatomie fonctionnelle du nerf facial - 16/04/09

Doi : 10.1016/j.neuchi.2009.01.002 
H. Lacombe
Service d’ORL et chirurgie cervicofaciale, centre hospitalier de Saint-Denis, 2, rue Dr-Delafontaine, 93200 Saint-Denis, France 

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Abstract

Embryologic individualization of the facial nerve primordium occurs early and emphasizes trigeminofacial connections and variations in the transitional zone (TZ). In the brainstem, the specific nuclei of the facial nerve are located within five columns corresponding to the main functions. Three-quarters of the fibers are of the special visceral efferent group (SVE). Central connections of the facial motonucleus are numerous, particularly with the trigeminal complex but also the cochlear nerves. Only endoneurium surrounds facial nerve fibers in the cerebellopontine angle; central nervous system tissue offers a small extracellular space, lacking collagen and funicular plexus, without epiperineurium: nerve fibers are therefore more susceptible to injury. The segment of a nerve that reveals both CNS and PNS components is referred to as the transition zone. It should be regarded as a “locus minor resistae” because of poor vascularization and CNS myelin deficiency. The acousticofacial reflex is often absent in patients with hemifacial spasm. Early (R1) and late (R2) responses of the trigeminofacial reflex (blink reflex) in patients with hemifacial spasm are of major interest in understanding both peripheral and central mechanisms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’individualisation embryonnaire de l’ébauche du complexe acousticofacial est précoce et souligne l’importance des anastomoses trigéminofaciales et des variations de la zone transitionnelle (TZ) centrale-périphérique du nerf facial (VII). À l’intérieur du tronc cérébral, les noyaux spécifiques du nerf facial sont localisés dans cinq colonnes correspondant aux différentes fonctions. Trois-quarts des fibres nerveuses, motrices, appartiennent au groupe special visceral efferent (SVE). Il existe de nombreuses connexions centrales du noyau moteur du nerf facial avec, en particulier le complexe trigéminé, et aussi les voies cochléaires. Dans l’angle pontocérébelleux, les fibres nerveuses faciales ne sont entourées que d’une gaine endoneurale. Le tissu du système nerveux central est caractérisé par un faible espace extracellulaire, l’absence de collagène et de plexus funiculaire, l’absence de gaine épipérineurale. Les fibres nerveuses apparaissent donc plus vulnérables. La zone de transition de la racine nerveuse (REZ) se définit comme le segment du nerf facial juxtaposant des éléments structurels de type central et périphérique. L’hypovascularisation, à son niveau, et une déplétion myélinique expliqueraient sa vulnérabilité à la compression. Le réflexe acousticofacial est souvent absent chez les patients atteints de spasme de l’hémiface. L’analyse des réponses précoces (R1) et tardives (R2) du réflexe de clignement (blink reflex) chez les patients atteints de spasme de l’hémiface est d’un intérêt certain dans la compréhension des mécanismes centraux-périphériques impliqués.

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Mots clés : Nerf facial, Anatomie, Histologie, Embryologie, Physiopathologie

Keywords : Facial nerve, Anatomy, Histology, Embryology, Physiopathology


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Vol 55 - N° 2

P. 113-119 - avril 2009 Retour au numéro
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