Les lymphomes mandibulaires sont rares. Ils se manifestent le plus souvent par une tuméfaction indolore. Nous rapportons un cas de lymphome mandibulaire révélé par une atteinte isolée du nerf alvéolaire inférieur évoluant depuis huit mois.

Un homme, de 41ans, était suivi pour des douleurs hémimandibulaires gauches. Un signe de Vincent s’est progressivement installé, sans anomalie radiologique. Après huit mois est apparue une tuméfaction dure du vestibule inférieur gauche en regard de la 34. La biopsie a établi le diagnostic de lymphome B. L’affection était exclusivement mandibulaire. Après une polychimiothérapie, le patient est en rémission complète depuis deux ans.

Notre observation est originale par son mode de présentation. Les lymphomes mandibulaires se manifestent le plus souvent par une tuméfaction indolore éventuellement ulcérée en bouche. Ils sont très rarement diagnostiqués à la suite d’une hypoesthésie isolée du V3. Les lymphomes sont, en fréquence, le second cancer de la tête et du cou, après les carcinomes épidermoïdes, ils seraient en augmentation. Il s’agit presque toujours de lymphomes à cellules B, dont le sous-type le plus fréquent est le diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), selon la classification de l’OMS. Les localisations mandibulaires ne représenteraient que 0,6 % des cas. La confusion initiale avec une pathologie d’origine dentaire est fréquemment rapportée. Le taux de rémission complète après chimiothérapie est de 60 à 80 % à un an. Le pronostic est sombre avec 50 % de survie à cinq ans.

Mandibular lymphomas are rare and most often revealed by painless swelling. The authors report the case of a mandibular lymphoma revealed by an isolated lesion of the inferior alveolar nerve evolving for eight months.

A 41-year-old male patient was followed for left mandibular pain, with progressive hypoesthesia of the left inferior alveolar nerve. The radiological assessments remained normal during eight months. Then a vestibular tumor developed in front of tooth 34. The biopsy revealed a B-cell lymphoma. No other localization was found. The patient was in complete remission two years after polychemotherapy.

Our observation is unusual in its clinical presentation. Mandibular lymphomas most often present as a painless swelling, sometimes ulcerated in the mouth. They are very rarely diagnosed after an isolated hypoesthesia of V3. Lymphomas are the second most frequent head and neck lymphomas after epidermoid carcinomas, but the frequency seems to be increasing. In almost all the cases, they present as B-cell tumours of the DLBCL subtype in the WHO classification. Mandibular localizations account for only 0.6% of the cases. They are often misdiagnosed as a dental problem. The complete remission rate after chemotherapy ranges from 60 to 80% at one year. Nevertheless, the prognosis remains bad with a survival rate of only 50% at five years.