L’utilisation de substituts osseux dans les greffes sinusiennes massives à visée pré-implantaire est controversée. Nous avons évalué la fiabilité à long terme du phosphate tricalcique sous forme β (βTCP, Cerasorb^®, Curasan, Kleinostheim, Allemagne) dans cette indication.

Vingt patients (33sinus) présentant une atrophie osseuse sévère (classes4 à 6 selon Cawood) ont eu un comblement sinusien par βTCP. Ils ont été suivis prospectivement entre janvier2002 et mai2008. La voie d’abord latérale était classique (sous anesthésie locale chez huit patients). Le sinus a été comblé par 6cm³ de βTCP en moyenne. Des facteurs de croissance autologues de type PRP et PRF ont été associés selon la technique décrite par Dohan et Weibrich. Cent vingt-trois implants ont été mis en place entre le quatrième et le huitième mois postopératoire (implants Nobel Biocare MK III et MK IV–longueur moyenne 12,44mm) selon une technique enfouie suivie d’une mise en charge entre le quatrième et le sixième mois. La surveillance comportait des examens cliniques et des orthopantomogrammes réguliers à la recherche de complications sinusiennes et/ou implantaires. Les radiographies ont également servi à la mesure de la résorption du biomatériau.

Le recul postopératoire moyen a été de 4,5ans pour les greffes sinusiennes et de quatre ans pour les implants. Pour les greffes sinusiennes, un cas d’infection locale a été noté au 15^ejour postopératoire (3 %). Le taux de succès implantaire a été de 97,6 % (deux absences d’ostéo-intégration et une perte après mise en charge). Le taux de succès prothétique a été de 100 %. La résorption moyenne du matériau a été de 20,3 % et le gain moyen de hauteur a été de 16,9mm.

L’utilisation de βTCP, sans apport osseux, associés aux facteurs de croissance (PRP ou PRF) dans les greffes sinusiennes entraîne peu de complications. Le taux de succès implantaire est équivalent à celui obtenu par greffe d’os autologue. La résorption du matériau est comparable à celle de l’os autologue.

The use of bone substitutes in massive sinus-lift pre-implant procedures remains controversial. The aim of our study was to evaluate the long-term reliability of pure-phase β-tricalcium phosphate (βTCP, Cerasorb^©, Curasan, Kleinostheim, Germany) used in this particular indication.

Twenty patients (33sinus) presenting with severe sinus floor atrophy (class4 to 6 according to Cawood) and having undergone a sinus lift procedure by mean of βTCP were followed in a prospective study between january2002 and may2008. The surgical approach was classical (under local anesthesia in eight patients) and the sinuses were filled with βTCP (6cm³ on average per sinus) and autologous growth factors (platelet rich plasma PRP and platelet rich fibrin PRF, according to the technique described by Dohan and Weibrich). One hundred and twenty-three dental implants were inserted in the grafted sinuses between the fourth and the eighth postoperative month (Nobel Biocare MK III and MK IV–mean length: 12.44mm) using a 2-step buried technique and loaded between the fourth and the sixth month. Follow-up included regular clinical examination and panoramic X-rays to screen for possible sinus and implant complications. The control X-rays also allowed measuring the biomaterial resorption rate.

The mean postoperative follow-up was 4.5years for the sinus lift procedures and 4years for the implants. We noted one case of local infection at the 15th postoperative day (3%). The implant success rate was 97.6% (lack of osteo-integration for two implants in the same patient, one failure after loading). The prosthetic success rate was 100%. The mean resorption rate of the material was 20.3% and the mean gain of height was 16.9mm.

The use of βTCP associated to growth factors (PRP ou PRF) without bone graft, in massive sinus-lift procedures induces few complications. The implant success rate is comparable to the one obtained by using autologous bone grafts. The resorption rate of the material is comparable to that of autologous bone.