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I001 Le score calcique de l’aorte abdominale : un nouveau marqueur d’athérosclérose infraclinique - 17/04/09

Doi : 10.1016/S1875-2136(09)72335-6 
C. Griffon 1, C. Roy 2, N. Meyer 3, D. Stephan 1
1 Hypertension Maladies Vasculaires, CHRU, Strasbourg, France 
2 Radiologie, CHRU, Strasbourg, France 
3 Biostatistiques, CHRU, Strasbourg, France 

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Résumé

Objectif

Prédire le risque cardiovasculaire à partir d’un marqueur artériel pourrait permettre d’identifier les patients justifiant d’une stratégie thérapeutique renforcée. Nous avons appliqué le score d’Agatston coronaire à la quantification des calcifications de l’aorte abdominale par scanner hélicoïdal rapide et l’avons corrélé à des indices de rigidité et de pulsatilité artérielles validés, chez des hypertendus non compliqués.

Méthodes

Nous avons utilisé le scanner Toshiba Aquilion® 64 détecteurs. Les images ont été obtenues sans injection de produit de contraste iodé. L’analyse a débuté 1cm au-dessus du départ des artères rénales se terminant au niveau de la bifurcation aorto-iliaque. Les calcifications ont été définies par des plaques supérieures ou égales à 2pixels (surface 0.67mm2) d’une densité supérieure ou égale à 130unités Hounsfield. Le score quantitatif de calcifications a été calculé selon la méthode d’Agatston. La PA clinique a été mesurée par automate (Dynamap®). La vitesse de l’onde pouls (VOP) carotido-fémorale a été évaluée par Sphygmocor®. la PA pulsée (PP) ambulatoire a été quantifiée par MAPA. L’index de pression systolique cheville/bras (IPS) a été mesuré par döppler. Le coefficient de corrélation de Spearman a été utilisé pour établir la relation entre score calcique et les principales covariables.

Résultats

34 hypertendus (6 femmes), d’âge moyen 64.4±7.6 ans ont été inclus. Ce groupe comprenait 6 diabétiques. L’IMC était de 26,6±3,5. la PAS clinique était de 139±4 mmHg, PP clinique : 61±3,5 mmHg, PP ambulatoire : 59,3±19 mmHg. La VOP était mesurée à 8,8±2,9 m/s; l’IPS était de 1,12±0,13. Le score calcique (médiane 2 158; 0 à 17 844) est corrélé à la VOP (r=0,59, p<0.0001) à la PAS (r=0,34, p=0,047) à la PP clinique (r=0,41, p=0,016) et à la PP ambulatoire (r=0,50, p=0,003). Le score calcique est corrélé négativement mais non significativement à l’IPS (r=-0,27, p=0,13).

Conclusion

le score calcique de l’aorte abdominale relie l’athérosclérose à la rigidité artérielle et pourrait permettre une stratification du risque cardiovasculaire. Cette méthode rapide, faiblement irradiante et précise représente une alternative à d’autres méthodes opérateurs dépendants.

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Vol 102 - N° S1

P. S86 - mars 2009 Retour au numéro
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