I017 Contrainte de courbure et structure des plaques carotidiennes : analyse par echotracking multibarrettes et IRM - 17/04/09
Résumé |
Introduction |
Associer les approches fonctionnelle et structurale améliore la valeur prédictive de la rupture de plaque et des évènements ischémiques. Deux types fonctionnels de contrainte de courbure ont été déterminés le long de l’artère carotide commune (ACC) (Paini et al. Stroke 2007; Beaussier et al. Hypertension 2008) : le type A (paroi avec plaque plus distensible que la paroi adjacente) et son contraire, le type B plus souvent observé chez les hypertendus essentiels.
Objectif |
Corréler les propriétés mécaniques à la composition d’une plaque d’athérosclérose au niveau de l’ACC.
Méthode |
27 patients présentant une plaque d’athérosclérose sténosante sur l’ACC ont été inclus : 18 asymptomatiques (AS) et 9 symptomatiques (S, i.e. convalescents d’un accident vasculaire cérébral (AVC) homolatéral). Les paramètres mécaniques ont été mesurés par une nouvelle technique d’échotracking (Artlab®) sur 128 sites adjacents d’un segment d’ACC de 4cm. La composition de la plaque a été déterminée en imagerie par résonance magnétique (IRM). 46 ACC porteuses de plaque ont été analysées.
Résultats |
Le type B (25 plaques) serait (Chi2, P=0.054) plus souvent associé à un type de plaque complexe (i.e. stades AHA IV-VII), contrairement au type A (21 plaques). Les plaques homolatérales à l’AVC des patients S présentent un remodelage externe (P=0.06) (diamètre externe augmenté et diamètre interne inchangé) alors que les plaques des patients AS présentent un remodelage interne (P<0.05). Les plaques composées de lipides décrivent un remodelage externe (P<0.005) alors que les plaques sans lipide décrivent un remodelage interne de la paroi artérielle (P<0.05).
Conclusion |
Les plaques des patients convalescents d’un AVC diffèrent de celles des patients asymptomatiques : leurs caractéristiques mécaniques (plus rigides) et structurales (remodelage externe, composition plus complexe et contenu lipidique plus important) devraient exposer à un plus fort risque de rupture.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 102 - N° S1
P. S92 - mars 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.