L’hyperparathyroïdie primitive est aujourd’hui fréquemment dépistée sur les bilans biologiques : dans près de 90 % des cas, elle est due à un adénome parathyroïdien unique. Les interventions chirurgicales mini invasives par abord unilatéral sont maintenant souvent utilisées. La localisation préopératoire de la lésion par imagerie est alors nécessaire. Parmi les techniques disponibles, l’échographie et la scintigraphie occupent une place prépondérante. L’échographie fournit une image anatomique précise, mais ne peut visualiser certains adénomes ectopiques. La sémiologie échographique doit être connue, ainsi que les pièges et les difficultés de cette exploration. La scintigraphie au MIBI confirme la localisation de l’adénome parathyroïdien et la technique SPECT-CT permet de localiser avec précision l’emplacement des adénomes ectopiques.

Primary hyperparathyroidism is nowadays frequently diagnosed from screening biological work-up: it is due to a single parathyroid adenoma in nearly 90% of cases. There is increasing interest in the minimally invasive surgical approach with unilateral neck exploration. For such approaches preoperative localizing studies are mandatory. Ultrasound and radionuclide imaging are the most widely used procedures for this purpose. Ultrasound offers detailed anatomic imaging of the adenoma but may not be not able to detect some ectopic glands. Sonographic imaging features, as well as pitfalls and diagnostic difficulties are described. Radionuclide scanning using Tc-99m-Sestamibi is able to localize parathyroid adenomas even in the case of ectopic localization with the help of SPECT-CT.