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Oxymétrie, ECG fœtal et enregistrement informatisé (comparaison avec pH) - 20/04/09

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.11.013 
B. Langer , C. Vayssière, G. Fritz, E. David
Département de gynécologie-obstétrique, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La surveillance continue du travail par l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal s’est révélée être une méthode très sensible mais peu spécifique. Pour y pallier, on a proposé de lui adjoindre la mesure du pH au scalp fœtal (cf. Bruno Carbonne). Par la suite, d’autres méthodes ont été proposées.

L’oxymétrie fœtale développée par Nellcor®, après avoir suscité d’importants espoirs, a été évaluée par cinq études randomisées de qualité variable. Celles-ci ne révèlent pas de bénéfices à l’utilisation de l’oxymétrie que ce soit pour diminuer le taux de césariennes, le taux d’extractions instrumentales ou le taux d’acidose métabolique (NP1).

L’électrocardiogramme fœtal (système STAN™) a fait l’objet de quatre études randomisées. En complément de l’enregistrement continu du rythme cardiaque fœtal (RCF), il ne permet pas de réduire le taux de césariennes et d’extractions instrumentales par rapport à une surveillance basée sur l’enregistrement continu du RCF et la mesure du pH prélevé sur le scalp fœtal (NP1). En revanche, il permet de réduire la fréquence des pH au scalp (NP1).

L’analyse informatisée du RCF par le système Oxford n’a pas fait l’objet d’étude comparative permettant de l’évaluer correctement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Continuous labor surveillance by fetal heart rate monitoring (FHR) is highly sensible but has a poor sensitivity. Fetal scalp pH testing has, therefore, been added to overcome this lack of sensitivity (cf. Bruno Carbonne). Later, other methods were introduced.

After being initially promising, fetal oxymetry, developed by Nellcor®, was evaluated by five randomized studies “of varying quality”. These studies showed no decrease in caesarean section and operative extraction rate or metabolic acidosis.

Fetal electrocardiogram (STAN™) was studied in four randomized trials. Added to continuous FHR monitoring, STAN™ does not reduce caesarean section or operative extraction rates compared to FHR monitoring added to fetal scalp pH testing. However, it decreases the frequency of fetal scalp pH testing.

There is no comparative trial on the computerized FHR monitoring using the Oxford System.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Oxymétrie fœtale, Saturation d’oxygène fœtale, Électrocardiogramme fœtal, Analyse du segment ST, Analyse informatisée, Oxford

Keywords : Fetal oximetry, Fetal oxygen saturation, Fetal electrocardiogram, ST analysis, Computerized analysis, Oxford


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Vol 37 - N° 1S

P. S72-S80 - février 2008 Retour au numéro
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  • Surveillance fœtale par mesure du pH et des lactates au scalp au cours du travail
  • B. Carbonne, A. Nguyen
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  • Surveillance du travail dans les situations à risque
  • V. Houfflin-Debarge, E. Closset, P. Deruelle

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