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Techniques et indications des greffes et transplantations osseuses et ostéocartilagineuses - 01/01/99

[44-030-A]
Philippe Anract : Praticien hospitalier
Bernard Tomeno : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, service de chirurgie orthopédique B
Laurent Vastel : Praticien hospitalier, service de chirurgie orthopédique A
Groupe hospitalier Cochin, 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14 France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie

Résumé

Les substituts osseux synthétiques n'ont pas supplanté les greffes osseuses qui restent la seule solution fiable pour la reconstruction des pertes de substance du squelette.

Les autogreffes restent la référence en ce domaine et les techniques de microchirurgie permettent même l'utilisation de greffons vascularisés pédiculés ou libres. Les allogreffes constituent une alternative intéressante pour le comblement de petits volumes, en revanche elles n'ont pas procuré les résultats escomptés pour les reconstructions massives. La reconstruction du fémur proximal constitue, à notre avis, la seule indication valable d'utilisation d'allogreffe dans la mesure où elles sont associées à une tige prothétique (prothèse composite). Dans les autres cas de figure, le recours à des reconstructions mixtes (mélange d'allogreffe et d'autogreffe) doit être privilégié chaque fois que cela est possible.

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