027 - Analyse des troubles oculomoteurs dans les ophtalmopathies basedowiennes. - 23/04/09
F* RICHEZ,
A RETOUT,
D DUCROTTE,
S MAZET,
M MURAINE
Introduction : Dans les ophtalmopathies basedowiennes, la diplopie est fréquente et souvent invalidante. Notre étude tente de quantifier le geste opératoire nécessaire dans ces muscles fibrosés.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, non comparative, réunissant les patients opérés consécutivement de 1998 à 2008. Certains de ces patients ont bénéficié d’une décompression orbitaire. Un bilan ophtalmologique et orthoptique complet a été réalisé avant la chirurgie. La pathologie thyroïdienne était stable depuis au moins 6 mois avant la chirurgie. La technique opératoire a été, dans la plupart des cas, le recul d’un ou plusieurs muscles. Un contrôle ophtalmologique a été évalué à 6 mois et au terme du suivi.
Résultats : Nous avons réuni 37 patients, comprenant 22 femmes et 15 hommes ; 13 ont bénéficié d’une décompression avant la chirurgie. Le suivi moyen est de 26 mois. La diplopie a été verticale dans 18 cas, horizontale dans 8 cas et mixte dans 11 cas ; à noter que, pour les 13 patients ayant subi une décompression orbitaire avant la chirurgie oculomotrice, 8 ne présentaient pas de diplopie lors de la première consultation. 16 patients ont bénéficié du recul d’un muscle, 17 de 2 muscles et 4 de 3 muscles. 6 patients ont nécessité un deuxième temps chirurgical. Un bon résultat a été noté chez 24 patients, un résultat moyen chez 9 patients et un mauvais résultat chez 4 patients.
Discussion : Dans notre étude, nous nous sommes attachés à étudier la fréquence de l’atteinte des muscles, le degré de déviation, et la quantité du geste opératoire : une à deux interventions. Nous avons noté que les limitations d’amplitude corrélées avec les muscles fibrosés n’entraînent pas toujours de diplopie et sont donc sous-estimées.
Conclusion : Nos résultats entre l’état préopératoire et postopératoire nous ont permis de faire une corrélation entre la quantité du geste chirurgical et le résultat espéré.
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Vol 32 - N° HS1
P. 25 - avril 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.