Le budget hospitalier repose sur l'évaluation de l'activité de l'établissement, notamment à partir des données du PMSI (programme de médicalisation du système d'information). Ce travail a porté sur l'ensemble des hospitalisations dans l'unité de soins intensifs de cardiologie du CHU de Dijon pour un infarctus du myocarde (IDM) au cours du 1^er semestre 1998 (59 patients). Les objectifs de cette étude ont été : 1) l'estimation du coût réel de la prise en charge ; 2) la comparaison de ce coût au coût de référence, déterminé à partir des données de la base nationale de coûts (BNC) ; 3) l'impact économique de différentes sources d'erreurs de codage. Le coût réel a été en moyenne de   FF. L'analyse par poste de dépenses montre que 68 % des coûts de cette maladie sont directement liés aux frais fixes, par contre les actes médicaux et les thérapeutiques ne représentent que 32 % du coût réel estimé. Une surestimation de 52 % du coût réel par rapport au coût de référence est mise en évidence ( ). Les erreurs de codage ont entra circ;né une sous-estimation de seulement 3,6 % du coût de référence. La durée d'hospitalisation, significativement plus élevée que la durée moyenne de séjour de la référence nationale (  versus   jours :  ), est responsable de l'essentiel de ces écarts.

The aim of the Medicalisation Program of the Information System was to describe the activity of hospital for budget allocation. This work concerned the whole hospitalizations in the unit of intensive care of cardiology of Dijon for a myocardial infarction (MI) during the 1st half of 1998 (59 patients). The objectives of this study were: 1) the estimate of the real cost of MI management; 2) the comparison of this cost with the reference cost, determined from the data of the National Basis of Costs (BNC); 3) the economic impact of the quality of coding. The real global cost of MI was estimated at 2323 542 FF (average by patient:   FF). Sixty eight per cent of the costs are directly related to the standing fixed overheads; in contrast, the medical and the therapeutic acts accounted for only 32% of the estimated real cost. A 52% over-estimation was highlighted between the estimated real cost and the cost of reference ( ). The errors of coding accounted for an under-estimation of only 3.6% of the cost of reference. The duration of hospitalization was significantly higher than the stay length taken from the national reference database (  versus   days:  ), and was mainly responsible for these discrepancies of costs.