But : Évaluer l’acuité visuelle et la fréquence du strabisme chez les enfants opérés de cataracte congénitale.

Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée de 1999 à 2007 sur 36 enfants opérés de cataracte congénitale (13 filles et 23 garçons) avec une durée moyenne du suivi de 66 mois. Les paramètres étudiés ont été l’âge du diagnostic, l’âge de la prise en charge chirurgicale, la densité de la cataracte (totale ou partielle), l’uni ou la bilatéralité, l’acuité visuelle et le strabisme. Les tests de significativité utilisés ont été : Chi 2, T de Student.

Résultats : 17 enfants (47 %) ont été diagnostiqués avant l’âge de un an et 19 (53 %) après un an. 14 (38,8 %) ont été opérés avant 3 mois, 3 (8,3%) entre 3 mois et un an et 19 (53 %) après un an. On a retrouvé 22 cataractes totales (61 %) et 14 partielles (39%), 22 bilatérales (61 %) et 14 unilatérales (39%). L’acuité visuelle est inférieure ou égale à 5/10 chez 18 patients (51,35 %), comprise entre 6 et 10/10 chez 10 patients (27,03 %), inchiffrable chez 8 patients (21,62 %). Sur les 36 patients 21(soit 58 %) ont présenté un strabisme, dans l’évolution : 22 convergents (61 %) et 5 divergents (39 %). L’âge chirurgical et la densité ne sont pas associés de manière significative à la présence d’un strabisme. On a constaté une forte dépendance entre l’uni ou la bilatéralité et la présence du strabisme (p < 0,01). Toutes les unilatérales en ont présenté un contre 31,8 % des bilatérales. L’uni ou bilatéralité et la présence d’un strabisme sont associées de manière significative à l’acuité visuelle (p < 0,02). Elle est statistiquement plus faible pour les unilatérales.

Discussion : Le strabisme a une incidence supérieure chez les patients atteints de cataracte congénitale par rapport à la population générale. En général convergent, il est essentiellement l’apanage des formes unilatérales et s’accompagne d’une amblyopie.

Conclusion : La grande fréquence du strabisme dans la cataracte congénitale explique la nécessité et la difficulté de la rééducation orthoptique.