Objectif : La sclérectomie profonde non perforante est une chirurgie difficile soumise à une courbe d’apprentissage. Nous étudions les résultats d’un même opérateur (EBO) à 5 ans d’intervalle.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective incluant 55 yeux opérés de SPNP pour glaucome chronique évolutif sous traitement maximal. 24 yeux (groupe 1) ont été opérés en 2003 et 31 yeux (groupe 2) en 2008. Nous avons comparé les pressions intraoculaires (PIO) post-opératoires à 1, 6 et la baisse pressionnelle finale obtenue à 1 an. L’application de Mitomycine, le recours à une goniopuncture ou à des needlings de 5 FU ont été étudiés.

Résultats : La PIO moyenne pré-opératoire est de 18.6 ± 5.3 et 24.7 ± 6.1 mm Hg pour les groupes 1 et 2 respectivement. La Mitomycine a été appliquée dans 33.3 et 93.5 % des chirurgies (groupes 1 et 2 respectivement). Les PIO post-opératoires à 1 et 6 mois sont de 9.25 ± 2.9 et 11.0 ± 3.6 ainsi que 12.9 ± 5.1 et 13.6 ± 5.1 mm Hg et la baisse pressionnelle à 1 an est de 6.2 ± 4.9 et 10.4 ± 6.1 mm Hg pour les groupes 1 et 2 respectivement (p = 0.01). Des injections de 5 FU ont été effectuées dans le groupe 2 uniquement (19.3 % des cas).16.6 % et 12.9 % des patients (groupes 1 et 2 respectivement) ont eu une goniopuncture (p = 0.7).

Discussion : L’usage d’antimitotiques reste réservé aux glaucomes évolués auxquels l’opérateur expérimenté est plus confronté. La gestion adéquate de la PIO post-opératoire immédiate est capitale, d’où un recours aux needlings plus fréquent et un abaissement pressionnel à 1 an significativement plus important.

Conclusion : La technique chirurgicale et la gestion post-opératoire s’améliorent avec l’expérience comme dans toute chirurgie.