Techniques orthopédiques dans le traitement des scolioses et cyphoses - 01/01/95
Unité d'orthopédie pédiatrique, Centre de traumatologie et d'orthopédie de la CRAM de Strasbourg, 10, avenue Baumann, 67400 Illkirch-Graffenstaden France
Résumé |
Les traitements orthopédiques des déviations rachidiennes de l'adolescent ont récemment connu d'importants bouleversements. Ces traitements, qui se limitaient autrefois à des techniques « lourdes » associant plâtres et corsets contraignants, étaient appliqués systématiquement à toutes les déviations, sans distinction pronostique. D'indiscutables excès thérapeutiques ont été commis, dont la critique est aujourd'hui facile, compte tenu des progrès accomplis dans la connaissance de l'évolution naturelle des scolioses.
La période actuelle est marquée par un sentiment de doute et une tendance au rejet des traitements orthopédiques [16]. Ce scepticisme a pu être influencé par le refuge vers un traitement chirurgical plus performant et plus sûr, mais aussi par un contexte psychosocial en profonde mutation, moins enclin à subir des traitements contraignants pendant la période tourmentée de l'adolescence. La réponse à ces interrogations nous paraît être une proposition de traitements plus éclectiques, « à la carte », en harmonie avec le nouveau visage de la scoliose . Ainsi, à côté des traitements traditionnels réservés aux cas difficiles et évolués, se développent des méthodes nouvelles utilisant des matériaux originaux et des protocoles à temps partiel [19], adaptés aux scolioses souples et à faible angulation que produit un dépistage de plus en plus précoce. Nous avons choisi de décrire en détail ces techniques orthopédiques « médicalisées », réalisables intégralement en milieu hospitalier, avec un équipement réduit et sans intervenant extérieur. D'autres méthodes, dont nous n'avons pas d'expérience personnelle, ne seront que brièvement évoquées.
Plan
- Organisation du bloc opératoire
- J. Marty
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