Objectif : Étudier la fiabilité des techniques objectives destinées à évaluer la qualité optique des implants multifocaux (réfractif et/ou diffractif) utilisés pour la compensation de la presbytie en chirurgie du cristallin.

Matériels et Méthodes : La qualité optique des implants pseudo-phakes a été évaluée in vivo après implantation et in vitro (œil artificiel). Les techniques utilisées après implantation étaient : aberrométrie Schack Hartmann, skiascopie automatisée, aberrométrie par double-passage (OQAS). L’aberrométrie par double passage s’effectue à partir de l’étude de l’image rétinienne d’un point lumineux et permet de mesurer la diffusion et la réduction du contraste de l’image rétinienne engendrée par les implants multifocaux.

Résultats : Après implantation multifocale diffractive, les mesures d’aberrations fournies par l’aberrométrie de type Schack Hartmann et skiascopie automatisée sont peu interprétables. L’aberrométrie « double pass » utilise l’image rétinienne d’un point lumineux et fournit une estimation objective de la qualité optique pour les optiques diffractives. L’analyse des optiques « in vitro » permet de mesurer les aberrations et la diffusion induites par les implants multifocaux. La qualité optique d’un œil artificiel implanté par une lentille multifocale est nettement supérieure à celle d’un œil phake jeune et sain.

Discussion : La mesure de front d’onde est peu fiable après implantation diffractive mais les techniques de « double pass », étude de l’image rétinienne d’un point lumineux (ex : OQAS), permettent toutefois de mieux prédire la réduction du contraste engendrée par les implants multifocaux diffractifs, qui est la conséquence d’une augmentation des aberrations optiques et de la diffusion. Il est intéressant de noter que cette réduction semble être d’importance moindre que celle engendrée par imperfections physiologiques des structures oculaires réfractives pour la vision de loin.

Conclusion : Le choix de la technique de mesure objective est essentiel pour fournir des mesures fiables et autoriser des comparaisons valides entre ces implants. La prise en compte de la diffusion oculaire est nécessaire pour l’appréciation de la qualité optique après implantation multifocale diffractive.