Introduction : Le traitement photo ablatif des forts astigmatismes nécessite un centrage le plus précis possible afin d’éviter toute erreur réfractive post-opératoire. Un décalage de 15° de l’axe prévu peut en effet induire jusqu’à 50 % de diminution de l’effet torique.

Afin d’optimiser ce type de traitement, des nouveaux procédés permettent de compenser de manière passive ou active toute erreur de cyclotorsion oculaire pouvant exister entre la position assise des examens et le décubitus dorsal ainsi que la cyclorotation au cours de l’opération

Objectifs et Méthodes : Étude prospective comparative de patients ayant bénéficié d’un traitement Lasik torique Zyoptix (BetL 217 z100) guidé par aberrométrie avec reconnaissance irienne et compensation de la cyclotorsion passive et active (Groupe Zyoptix-BetL) ou d’un traitement Lasik torique avec le Wave Light Neurotrack system permettant d’éviter toute cyclotorsion par la fixation de 4 spots (Groupe Wave Light). La découpe du volet a été réalisée pour chaque patient par laser femtoseconde. Le critère réfractif d’inclusion à notre série était un astigmatisme supérieur à 1D.

Résultats : L’étude compare et rapporte :

• la valeur de la cyclotorsion mesurée par le système de reconnaissance irienne au début du traitement (Groupe Zyoptix BetL),
• la valeur de la cyclorotation moyenne per-opératoire (Groupe Zyoptix BetL),
• les résultats comparatifs sur l’efficacité, la prédictibilité et la précision du traitement en particulier sur l’axe de l’astigmatisme avec les 2 systèmes.

Discussion : La compensation passive de la cyclotorsion est assurée en début de traitement avec les 2 systèmes dans notre série.

Conclusion : Notre étude confirme l’intérêt de compenser ou d’annuler la cyclotorsion passive et active pour le traitement des astigmatismes Les traitements Lasik toriques donnent ainsi des résultats sûrs, prédictibles et efficaces.