Introduction : Étude du traitement Lasik par laser fametoseconde couplé à un laser excimer.

Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive portant sur une série de 80 yeux (40 patients) traités par laser femtoseconde Da Vinci couplé au laser excimer Amaris. Les patients ont tous été revus à trois mois. Nous avons comparé l’acuité visuelle avant et après traitement avec et sans correction. L’ensemble des patients a bénéficié d’une topographie cornéenne avec aberrométrie avant et après chirurgie. Nous avons mesuré la taille du capot par OCT Visante. Enfin nous avons fait la revue des complications per et post-opératoires.

Résultats : La réfraction moyenne pré-opératoire des patients myopes (30 patients) était de – 4,50 +/– 2,50 D (– 0,25 à – 9), avec un astigmatisme moyen de – 0,80 D (0 à – 4 D). Pour les patients hypermétropes (10 patients) la réfraction moyenne pré-opératoire était de + 2,80 +/– 1,80 D (+ 0,25 à + 6 D) avec un astigmatisme moyen de – 0,70 D (0 à – 3 D). L’acuité visuelle après traitement est supérieure à 9/10 sans correction pour l’ensemble des patients. Les seules complications ont été deux reprises de laser excimer du fait d’une sous correction lors du premier traitement. Une photophobie plus marquée est relevée en post-opératoire immédiat par rapport au lasik par découpe mécanique.

L’OCT Visante met en évidence la régularité et l’homogénéité des capots réalisés (110 µm +/– 10 µm). La topographie avec aberrométrie montre une diminution des aberrations optiques post-opératoires.

Discussion : Les avantages du laser Da Vinci couplé au laser excimer Amaris sont : la maniabilité (bras articulé sous le laser, aucun déplacement nécessaire), l’encombrement minimal, la durée du traitement : 180 secondes (170-200 secondes) par œil pour une myopie de – 5 D.

Conclusion : Les résultats fonctionnels et anatomiques de cette technique sont similaires à l’autre laser femtoseconde commercialisés en France. Ce duo permet donc d’allier maniabilité et efficacité thérapeutique.