Introduction : Les causes des occlusions de la veine centrale de la rétine (OVCR) sont multifactorielles. Cette étude a pour objectif de rapporter les résultats des différents examens étiologiques réalisés de façon systématique dans le bilan des OVCR diagnostiquées aux urgences ophtalmologiques entre le 1^er janvier et le 1^er juin 2006.

Matériels et Méthodes : Les patients inclus dans cette étude prospective présentaient une OVCR ou une hémi OVCR (les occlusions de branche en étaient exclues). Le bilan étiologique de base était standardisé et comprenait : un bilan cardio-vasculaire complet, un dépistage du glaucome chronique (pression intra­oculaire, analyse de la papille, pachymétrie, champ visuel automatisé de l’œil adelphe), un bilan d’hémostase.

Résultats : 43 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 60,6 ans avec 51.2 % de femmes. Un glaucome était présent dans 55,8 % des cas, l’affection était diagnostiquée au décours du bilan d’OVCR dans 35 % des cas. Parmi les patients glaucomateux 50 % présentaient une pachymétrie inférieure à la normale. Une hypertension artérielle (HTA) était retrouvée chez 58, 1 % des patients et découverte lors de l’OVCR dans 20,5 % des cas. 32,6 % des patients présentaient une hypercholestérolémie et 32,6 % rapportaient alors un contexte de stress. 3 patients présentaient une hyper-homocystéinémie modérée (< 30 µmol/l). Aucune augmentation de l’hématocrite, de la VS, ou de la protéinémie n’a été diagnostiquée.

Discussion : L’HTA est le facteur de risque principal d’OVCR dans notre série ce qui est conforme avec les données habituelles de la littérature. Plus d’un patient sur deux était par ailleurs porteur d’un glaucome, découvert à l’occasion de l’OVCR dans un cas sur trois. La pachymétrie, inférieure à la normale pour un patient glaucomateux sur deux dans cette étude, doit être systématiquement mesurée en cas d’OVCR. Le bilan de trombophilie dont le coût est élevé, présente un rendement diagnostique faible dans cette série.

Conclusion : Le bilan étiologique des OVCR est utile et doit principalement éliminer une affection cardiovasculaire ou un glaucome chronique. La pachymétrie est un examen indispensable dans ce contexte pour ne pas sous estimer une éventuelle hypertonie.