Introduction : Le métabolisme lipidique pourrait être impliqué dans la survenue de la maculopathie liée à l’âge (MLA).

Matériels et Méthodes : L’étude ALIENOR est une étude épidémiologique de population sur la nutrition et les maladies oculaires liées à l’âge. 963 sujets ont été recrutés entre septembre 2006 et mai 2008 à Bordeaux. L’apoE et les lipides plasmatiques ont été étudiés chez 889 sujets (92,3 %). Sur du sang prélevé entre 1999 et 2001, 816 de ces 889 sujets (91,8 %) avaient des rétino-photos analysables et ont été classés en 5 stades, (avec l’œil le plus mauvais) : MLA néo-vasculaire (stade 4, n = 23), atrophie géographique (stade 3, n = 23), grands drusen séreux indistincts et/ou drusen réticulées et/ou grands drusen séreux distincts avec anomalies pigmentaires (stade 2, n = 87), grands drusen séreux ou anomalies pigmentaires (stade 1, n = 150), pas d’anomalie (stade 0, n = 533).

Discussion : Les sujets avec un HDL-cholestérol élevé présentaient un risque plus élevé de toutes les formes de MLA (OR = 1.26, Intervalle de confiance 95 % : 1.08-1.47, p = 0.004). Les associations étaient similaires avec les différents stades de MLA (OR de 1.12 à 1.57). Le cholestérol total, le LDL-cholestérol et les triglycérides n’étaient significativement associés avec aucun stade de MLA. L’apoE4 (au moins un allèle) semblait associée avec une diminution du risque de tous les stades de MLA (OR = 0.71, IC 95 % : 0.47-1.06, p = 0.09) et montrait des associations similaires avec les différents stades de MLA (OR de 0.22 à 0.99). Il y avait une interaction significative avec l’âge (p = 0.06) : l’apoE4 n’était associée avec aucun type de MLA chez les sujets de moins de 80 ans (OR = 1.03, IC 95 % : 0.61-1.73, p = 0,90), mais était significativement associée avec une diminution du risque chez les sujets de plus de 80 ans (OR = 0.39, IC 95 % : 0.21-0.74, p = 0.004). Il n’y avait pas de lien statistique entre le HDL et l’apoE4. L’association de n’importe quelle forme de MLA avec le HDL persistait après ajustement pour l’apoE4, le polymorphisme Y402H du CFH, et le tabac (OR = 1.28, IC 95 % : 1.09-1.50, p = 0.003).

Conclusion : Dans l’étude ALIENOR, le cholestérol HDL mesuré 7 ans avant l’examen ophtalmologique est fortement associé avec le risque de MLA. Le polymorphisme de l’apoE4 est associé avec une diminution du risque de MLA uniquement chez les sujets âgés de plus de 80 ans.