Objectif : Évaluer l’efficacité du traitement par Bevacizumab intravitréen chez des patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective incluant, de juin 2006 à mai 2008, des patients atteints d’une DMLA exsudative, quel que soit le type de néovaisseaux, sans traitement antérieur. Tous les yeux ont bénéficié de 3 injections intravitréennes successives de 1,25 mg de Bevacizumab à 1 mois d’intervalle. Le principal critère d’évaluation était la mesure de l’acuité visuelle, avant injection et à 1, 3 et 6 mois après la troisième injection. Tous les yeux ont bénéficié d’une angiographie et d’un OCT Stratus avant la première injection afin de définir le type de néovaisseaux. Le suivi après les 3 injections comportait un OCT et une angiographie pour en évaluer l’activité résiduelle (persistance d’un décollement séreux rétinien à l’OCT et/ou d’une diffusion du colorant à l’angiographie).

Résultats : 71 yeux de 66 patients ont été inclus. 65 % des néovaisseaux étaient de type occulte, 20 % visible et 15 % mixte. Une amélioration significative (p = 0,001) de l’acuité visuelle était retrouvée, passant de 0,88 ± 0,57 initialement à 0,77 ± 0,60 1 mois après la 3^e injection pour l’ensemble des yeux. À cette date, 57,7 % des yeux présentaient encore une activité néovasculaire, nécessitant une nouvelle injection. À 6 mois, des signes exsudatifs persistaient chez 34 % des yeux pour une moyenne de 3,85 ± 0,96 injections par œil. Un traitement combiné par triamcinolone et/ou laser a été effectué après la troisième injection pour 8 % des yeux. L’acuité visuelle était stable (F_71,2 = 1,54 ; p = 0,46) à 1, 3 et 6 mois. Une complication est survenue pour 3 yeux.

Discussion : Les 3 injections intravitréennes de Bevacizumab ont permis une amélioration significative de l’acuité visuelle 1 mois après la dernière injection. L’acuité visuelle est restée stable à 6 mois.

Conclusion : Malgré une amélioration significative de l’acuité visuelle, les 3 injections de Bevacizumab ne sont cependant pas suffisantes, dans plus de la moitié des cas, pour inactiver définitivement les néovaisseaux. La répétition des injections, et parfois un traitement combiné, sont alors nécessaires pour stabiliser l’acuité visuelle.