But : Déterminer l’efficacité et l’iatrogénicité du cross-linking du collagène cornéen (C3L) dans la prise en charge thérapeutique du kératocône et de l’ectasie post-lasik.

Matériels et Méthodes : Étude monocentrique prospective. Les critères d’inclusion reposent sur l’existence d’un kératocône ou d’une ectasie post-LASIK, évolutifs au niveau topographique. Une pachymétrie de moins de 400 µ constitue un critère d’exclusion. Chaque patient bénéficie d’un C3L associant l’utilisation de riboflavine 0.1 % à une irradiation d’ultraviolets A (UVA) (370 nm, 3 mW/cm², 30 min) selon la technique chirurgicale de l’université de Sienne. Nous recueillions l’acuité visuelle, l’examen biomicroscopique, la topographie cornéenne, la pachymétrie et la microscopie spéculaire initiales et à 1, 3, 6 et 12 mois de la réalisation du C3L.

Résultats : Notre étude concerne 38 yeux de 34 patients dont 85 % sont porteurs de kératocône (majoritairement de stade II), et 15 % d’ectasie post-LASIK. Les premiers résultats rapportent une tendance à l’amélioration de l’acuité visuelle associée à une réduction moyenne de la kératométrie maximale dans les cas de kératocône de stade I et II, tandis que les stades III et IV sont stabilisés. Trois des 5 ectasies ont vu leur acuité visuelle et profil topographique améliorés, tandis que 2 ont poursuivis leur évolution. Aucun effet indésirable grave n’a été constaté à ce jour.

Discussion : Les résultats préliminaires de cette étude prospective objectivent une stabilisation des cornées traitées par C3L. Une amélioration du profil topo­graphique et de l’acuité visuelle est constatée, d’autant plus que la prise en charge est précoce.

Conclusion : Le C3L semble constituer une thérapeutique efficace et non iatrogène dans la prise en charge des kératocônes et ectasies post-LASIK évolutifs débutants. Une étude incluant un plus grand nombre de patients sur un suivi plus prolongé serait nécessaire en vue de confirmer ces premiers résultats.