But : Évaluer la sécurité et l’efficacité de l’implantation par laser femtoseconde IntraLase^® FS 60 kHz des anneaux intra-stromaux Intacs^® dans le kératocône et comparer l’efficacité d’un segment versus 2 segments.

Matériels et Méthodes : Cette étude prospective portait sur 80 yeux de 72 patients présentant un kératocône (stades 1 à 3) associé à une intolérance aux lentilles. Tous ont bénéficié d’une implantation d’Intacs^®. Le tunnel intra-stromal était obtenu par le laser femtoseconde IntraLase^® FS 60 kHz. Le nombre (1 ou 2) et l’épaisseur (0,35 mm, 0,40 mm, 0,45 mm) des Intacs^® dépendaient de la topographie cornéenne et de l’équivalent sphérique. L’acuité visuelle sans correction, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), l’équivalent sphérique, les mesures de kératométries (3 mm centraux) et d’élévations cornéennes obtenues par Orbscan et Pentacam ont été recueillies et analysées en pré-opératoire et en post-opératoire à 1 mois, 3 mois et 6 mois.

Résultats : Tous les yeux ont été implantés sans complication : 36 ont été implantés avec 2 anneaux et 44 avec 1 anneau. En post-opératoire, l’acuité visuelle sans correction moyenne a augmenté de 1,13 LogMar à 0,57 LogMar (p < 0,001). La meilleure acuité visuelle corrigée moyenne a augmenté de 0,54 LogMar à 0,34 L (p = 0,001). Pour tous les patients, l’acuité visuelle sans correction et la meilleure acuité visuelle corrigée ont augmenté respectivement pour 88 % et 70 % des yeux. Il n’a été observé aucune baisse d’acuité visuelle post-opératoire. L’équivalent sphérique moyen a diminué de – 5.41 dioptries à – 2.70 dioptries. La kératométrie moyenne (3 mm centraux) a diminué de 51,9 dioptries à 48,7 dioptries. Huit anneaux de cinq yeux ont été retirés pour intolérance sans complication secondaire.

Discussion : L’IntraLase^® FS 60 a permis d’obtenir une dissection précise, rapide et reproductible du tunnel intra-cornéen. L’acuité visuelle, significativement augmentée en post-opératoire, est restée stable sur 6 mois. Le gain d’acuité visuelle et l’amélioration de la kératométrie étaient significativement plus importants dans le groupe ayant été implanté avec un anneau.

Conclusion : L’implantation par laser IntraLase^® FS 60 kHz d’Intacs^® dans le kératocône s’est révélée être une technique sûre et efficace. Dans notre étude, l’implantation d’un seul anneau comparée à l’implantation de 2 anneaux, a été significativement plus efficace.